Tiene una tarjeta de débito prepaga que puede usar para pagar ciertos artículos dentales, de la vista, de audición y de venta libre.
Obtenga una tarjeta de bonificación por visitar a su médico de atención primaria y mantenerse al día con los servicios de salud preventivos. similar a tu tarjeta Beneficios Mastercard pero se utiliza de forma diferente. Puedes usar esta tarjeta en muchos comercios o para pagar otros gastos.
Siéntase seguro y protegido con los sistemas de respuesta a emergencias personales (PERS) de Samaritan Advantage Health Plan. Un dispositivo PERS es un dispositivo electrónico portátil con un botón que se utiliza para pedir ayuda durante cualquier emergencia. Cuando se presiona, se alerta a un centro de monitoreo que funciona las 24 horas, los 7 días de la semana.
A partir del 1 de enero de 2024, los miembros pueden solicitar la Mini Guardián, MGMiniligero o el MGMover Dispositivos PERS llamando a nuestro proveedor de servicios, Medical Guardian al 800-914-5531.
Obtenga más información sobre este interesante beneficio y los dispositivos del Sistema de Respuesta a Emergencias Personales que puede elegir:
Información del producto (English)Preguntas frecuentes (English)
Si necesita copias adicionales de sus materiales de membresía, comuníquese con Servicio al cliente.
Descargar el Resumen de beneficios Para revisar detalles sobre los beneficios médicos, dentales y de medicamentos recetados de su plan, copagos, coaseguro y más:
Resumen de beneficios 2025: Valor, Premier y Premier Plus Plans (English) (Última actualización 16/08/2024)Resumen de beneficios 2025 – Dual Advantage (English) (Última actualización 16/08/2024)
Para obtener información detallada del plan, incluido cómo usar la cobertura del plan para obtener servicios médicos, sus derechos y responsabilidades como miembro, números de teléfono importantes y otros recursos, consulte el sitio web de su plan. Evidencia de cobertura:
Evidencia de cobertura 2025 – Valor (English) (Última actualización 1/10/2024)Evidencia de cobertura 2025 – Plan Premier (English) (Última actualización 1/10/2024)Evidencia de cobertura 2025: plan Premier Plus (English) (Última actualización 1/10/2024)Evidencia de cobertura 2025 – Dual Advantage (English) (Última actualización 1/10/2024)Evidencia de cobertura 2025 – Dual Advantage (Español) (Última actualización 15/10/2024)
Para saber cómo han cambiado los beneficios de su plan de un año a otro, consulte la sección de beneficios de su plan. Aviso anual de cambios:
Aviso anual de cambios 2025 – Valor (English) (Última actualización 18/09/2024)Aviso anual de cambios 2025: Plan Premier (English) (Última actualización 18/09/2024)Aviso anual de cambios 2025: Plan Premier Plus (English) (Última actualización 18/09/2024)Aviso anual de cambios 2025 – Dual Advantage (English) (Última actualización 18/09/2024)
Conozca qué servicios, procedimientos, suministros y equipos médicos requieren nuestra autorización por escrito antes de ser realizados o suministrados. Revise la Lista de autorizaciones previas:
Lista de autorizaciones previas 2025 (English) (Última actualización 30/05/2024)
Acceder a la Criterios de autorización previa Pautas de atención que determinan la necesidad médica.
Si recibe Ayuda Adicional de Medicare para ayudar a pagar los costos de su plan de medicamentos recetados de Medicare, revise la Resumen de la prima del subsidio para personas de bajos ingresos para ver su prima mensual.
Resumen de la prima del subsidio para personas de bajos ingresos de 2025 (English) (Última actualización 1/10/2024)
Resumen de beneficios 2024: Premier y Premier Plus Plans (English) (Última actualización 1/10/2024)Resumen de beneficios 2024 – Valor (English) (Última actualización 12/10/2023)Resumen de beneficios 2024 – Dual Advantage (English) (Última actualización 1/11/2023)
Para obtener información detallada del plan, incluido cómo usar la cobertura del plan para obtener servicios médicos, sus derechos y responsabilidades como miembro, números de teléfono importantes y otros recursos, consulte el sitio web de su plan. Evidencia de Cobertura:
Evidencia de cobertura 2024 – Valor (English) (Última actualización 26/09/2023)Evidencia de cobertura 2024: plan Premier (English) (Última actualización 25/09/2023)Evidencia de cobertura 2024: plan Premier Plus (English) (Última actualización 25/09/2023)Evidencia de cobertura 2024 – Dual Advantage (English) (Última actualización 27/10/2023)
Aviso anual de cambios 2024 – Valor (English) (Última actualización 29/08/2023)Aviso anual de cambios 2024: plan Premier (English) (Última actualización 29/08/2023)Aviso anual de cambios 2024: plan Premier Plus (English) (Última actualización 30/08/2023)Aviso anual de cambios 2024 – Dual Advantage (English) (Última actualización 3/11/2023)
Lista de autorizaciones previas 2024 (English) (Última actualización 18/07/2023)
Resumen de la prima del subsidio para personas de bajos ingresos de 2024 (English) (Última actualización 7/9/2023).
Aproveche esta oportunidad anual de reunirse personalmente con su proveedor médico para hablar sobre su salud. Medicare cubre completamente su visita de bienestar.
La visita incluye:
(Este número de teléfono es solo para programar visitas de bienestar anuales de Medicare).
Como miembro de Samaritan Advantage Health Plan, puedes programar un viaje (English) a su médico, farmacia o cualquier lugar relacionado con la salud con Cascades West Ride Line. Los viajes se pueden programar los 365 días del año, las 24 horas del día. Es posible que se apliquen algunas restricciones.
Encuentre reglas y políticas sobre cómo cubrimos los servicios médicos.
Las políticas de cobertura médica se desarrollan para comunicar decisiones sobre la cobertura y los beneficios de diversos servicios médicos. Las decisiones se toman después de una cuidadosa consideración de la evidencia, los factores del plan de seguro, las normas de Medicare, los estándares de la comunidad, la disponibilidad del servicio y otros factores aplicables.
Para los planes de salud Medicare Advantage de Samaritan, utilizamos contenido aplicable de las Determinaciones de cobertura nacional de Medicare, las Determinaciones de cobertura local y el Manual de políticas de beneficios de Medicare.
CMS Medicare National Coverage DeterminationsCMS Medicare Local Coverage DeterminationsMedicare Benefit Policy Manual
Si no hay una pauta de Medicare (NCD/LCD) disponible, Samaritan Health Plans utilizará pautas basadas en evidencia reconocidas a nivel nacional de MCG Health. Las pautas de atención de MCG brindan las mejores prácticas de la medicina basada en evidencia y herramientas de planificación de atención en todas las áreas de tratamiento, lo que brinda respaldo para la toma de decisiones clínicas y documentación que permite transferencias efectivas entre diferentes entornos de atención.
En las raras ocasiones en que no exista una guía adecuada de las fuentes anteriores, Samaritan Health Plans utiliza una pequeña cantidad de políticas de cobertura médica desarrolladas internamente por Samaritan Health Plans, que se enumeran a continuación:
¡Nuestro equipo de atención al cliente estará encantado de ayudarle! Estamos aquí para servirle.
Llámanos al 541-768-7866 o sin costo 866-207-3182, (TTY 800-735-2900 o 711). Nuestro horario de atención es:
*Ventaja samaritana no puedo pagar por servicios prestados por proveedores que han optado por no participar en Medicare.
Página actualizada el 15-11-2024
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