{"id":2109,"date":"2023-06-22T15:59:07","date_gmt":"2023-06-22T22:59:07","guid":{"rendered":"https:\/\/samhealth.org\/samhealthplans\/?page_id=2109"},"modified":"2026-02-18T07:44:58","modified_gmt":"2026-02-18T15:44:58","slug":"recursos-del-proveedor-salud-fisica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/providers\/provider-resources-physical-health\/","title":{"rendered":"Proveedores de salud f\u00edsica"},"content":{"rendered":"<section id=\"block_83f033858c03324c341157876ce8a62e\" class=\"shs-block block-section grid-container has-gray-cool-background-color\" style=\"background-image: url(https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/Physical-Health-Banner-BA.jpg); background-position:50% 13%;\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-physical-health-providers\">Proveedores de salud f\u00edsica<\/h1>\n\n\n\n<p>Apreciamos su participaci\u00f3n como socio en<br>Construyendo comunidades m\u00e1s saludables.<br>Esperamos que estos recursos sean \u00fatiles.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<div class=\"has-overlay\"><\/div><\/section>\n\n\n\n<nav id=\"block_c3b7382c546385632772f18a7e2a71e2\" class=\"shs-block quicklinks\">\n\t\t<ul class=\"quicklink-list\">\n\t\t\t\t\t\t<li class=\"quicklink has-magenta-color\">\n\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/proveedores\/recursos-del-proveedor-salud-fisica\/manuales\/\" target=\"_self\">\n\t\t\t\t\t\t<svg class=\"quicklink-icon\" aria-labelledby=\"icon_title_0\" focusable=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t<!-- Define title here so that it can be more specific to the individual use case -->\n\t\t\t\t\t\t\t<title id=\"icon_title_0\">Icono de acceso a manuales<\/title>\n\t\t\t\t\t\t\t<use xlink:href=\"#icon-document\"><\/use>\n\t\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"quicklink-title\">Manuales de acceso<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"quicklink has-blue-primary-color\">\n\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/proveedores\/metricas-de-cco\/\" target=\"_self\">\n\t\t\t\t\t\t<svg class=\"quicklink-icon\" aria-labelledby=\"icon_title_1\" focusable=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t<!-- Define title here so that it can be more specific to the individual use case -->\n\t\t\t\t\t\t\t<title id=\"icon_title_1\">Icono de m\u00e9tricas de CCO<\/title>\n\t\t\t\t\t\t\t<use xlink:href=\"#icon-gears\"><\/use>\n\t\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"quicklink-title\">Ver m\u00e9tricas de CCO<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"quicklink has-gold-color\">\n\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/proveedores\/educacion-del-proveedor\/\" target=\"_self\">\n\t\t\t\t\t\t<svg class=\"quicklink-icon\" aria-labelledby=\"icon_title_2\" focusable=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t<!-- Define title here so that it can be more specific to the individual use case -->\n\t\t\t\t\t\t\t<title id=\"icon_title_2\">Icono de educaci\u00f3n del proveedor<\/title>\n\t\t\t\t\t\t\t<use xlink:href=\"#icon-health-plan\"><\/use>\n\t\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"quicklink-title\">Educaci\u00f3n del proveedor<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"quicklink has-green-feijoa-color\">\n\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/proveedores\/noticias-y-seminarios-web-de-proveedores\/\" target=\"_self\">\n\t\t\t\t\t\t<svg class=\"quicklink-icon\" aria-labelledby=\"icon_title_3\" focusable=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t<!-- Define title here so that it can be more specific to the individual use case -->\n\t\t\t\t\t\t\t<title id=\"icon_title_3\">Icono de noticias y seminarios web<\/title>\n\t\t\t\t\t\t\t<use xlink:href=\"#icon-van\"><\/use>\n\t\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"quicklink-title\">Noticias y seminarios web para proveedores<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t<\/ul>\n\t\t\t<!-- SVG Legend\/Sprite -->\n\t<div class=\"svg-sprite-wrapper 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Relaciones con proveedores est\u00e1 aqu\u00ed para simplificar las cosas al ser un contacto confiable y brindarle:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Herramientas y recursos completos.<\/li>\n\n\n\n<li>Informaci\u00f3n educativa del proveedor.<\/li>\n\n\n\n<li>Soporte para su portal de proveedores.<\/li>\n\n\n\n<li>Un lugar donde puedes dar tu opini\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Si\u00e9ntase seguro sabiendo que tiene un equipo de su lado, dedicado a encontrar soluciones, \u00a1trabajando junto con usted!<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Comun\u00edquese con Relaciones con proveedores en&nbsp;<a href=\"mailto:?subject=Question%20for%20Provider%20Relations\">SHPprovider@samhealth.org<\/a>.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"block_44644aeeaf03b6ddbf0144857a41af6a\" class=\"shs-block block-section grid-container has-blue-light-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-electronic-visit-verification\">Verificaci\u00f3n electr\u00f3nica de visitas<\/h2>\n\n\n\n<p>La Secci\u00f3n 12006(a) de la Ley de Curas del Siglo XXI exige que los estados implementen la Verificaci\u00f3n Electr\u00f3nica de Visitas (EVV, por sus siglas en ingl\u00e9s) para todos los servicios de atenci\u00f3n personal y servicios de salud a domicilio de Medicaid que requieran una visita a domicilio por parte de un proveedor. La EVV es un requisito federal obligatorio para que todas las agencias de atenci\u00f3n m\u00e9dica a domicilio utilicen un sistema de seguimiento electr\u00f3nico del tiempo dedicado a un cliente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La Oregon Health Authority ha elegido el \"Modelo de elecci\u00f3n del proveedor\", que permite a los proveedores seleccionar su proveedor de EVV de elecci\u00f3n y autofinanciar la implementaci\u00f3n de EVV. Para cumplir con este requisito, la OHA solicita que las agencias de atenci\u00f3n m\u00e9dica domiciliaria informen utilizando la plantilla de verificaci\u00f3n electr\u00f3nica de visitas aprobada que se encuentra en el sitio web de la OHA. <a href=\"https:\/\/www.oregon.gov\/oha\/HSD\/OHP\/Pages\/Policy-Home-Health.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">P\u00e1gina de pol\u00edticas<\/a>. &nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\">Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre este requisito, consulte <a href=\"https:\/\/www.oregon.gov\/oha\/HSD\/OHP\/Policies\/127-changes-010124.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">OAR 410-127-0046 (English)<\/a>. Las preguntas deben dirigirse a la analista de pol\u00edticas de OHA, Shannon Jasper, a <a href=\"mailto:shannon.d.jasper@oha.Oregon.gov\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">shannon.d.jasper@oha.Oregon.gov<\/a>.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"block_cf3d7e84a85a5da6ed6c7e194a7c29f4\" class=\"shs-block block-section grid-container has-white-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Recursos<\/h2>\n\n\n\n<p>Aproveche los siguientes recursos educativos para ayudarle a brindar una atenci\u00f3n integral a sus pacientes.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"block_9ac18d8fd39f66740cff8f3bd76cd672\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69e72ad4d4b598.67927324\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69e72ad4d4b5f1.43357466\">Convi\u00e9rtase en un centro de atenci\u00f3n primaria centrado en el paciente de 5 estrellas <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69e72ad4d4b5f1.43357466\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69e72ad4d4b598.67927324\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<p>Vea las presentaciones de nuestro Foro educativo sobre Metodolog\u00edas de Pago Alternativas en Lebanon.<\/p>\n\n\n\n<p>Los siguientes oradores principales compartieron c\u00f3mo lograron la designaci\u00f3n de 5 estrellas:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sherlyn Dahl, Directora Ejecutiva<\/strong> \u2014 Centros de salud comunitarios de los condados Benton y Linn<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/capacitacion-de-proveedores-sherlyn-dahl-logra-el-estatus-de-cinco-estrellas\/?type=pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Diapositivas de Sherlyn Dahl<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Megan Van Vleet, directora de operaciones cl\u00ednicas<\/strong> \u2014 <br>Pediatr\u00eda Samaritana y Centro de Comunicaci\u00f3n en Atenci\u00f3n M\u00e9dica Samaritan Health Services.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/la-capacitacion-de-proveedores-alcanza-el-estatus-de-cinco-estrellas-para-pediatras-megan-vanvleet\/?type=pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Diapositivas de Megan Van Vleet<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Mira la presentaci\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n<p>Conozca c\u00f3mo los hogares de atenci\u00f3n primaria centrados en el paciente han resultado en mejores resultados de salud para los pacientes y menores costos para todos los Oregonians:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed alignleft is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Foro sobre m\u00e9todos de pago alternativos\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/jrmuimqPEZE?feature=oembed&#038;rel=0\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_f3cce6fb2322e6ed8bb11c7091c9a94e\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69e72ad4d4d4a0.92120302\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69e72ad4d4d4c4.97608626\">Gu\u00edas de codificaci\u00f3n <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69e72ad4d4d4c4.97608626\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69e72ad4d4d4a0.92120302\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"http:\/\/www.oregon.gov\/oha\/HSD\/OHP\/Pages\/Providers.aspx?9045=%7B%22filter%22%3A%22national+drug%22%7D\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Informes del C\u00f3digo Nacional de Medicamentos para proveedores m\u00e9dicos e institucionales<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/www.oregon.gov\/oha\/HSD\/OHP\/Pages\/Providers.aspx?9045=%7B%22filter%22%3A%22revenue+code%22%7D\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">C\u00f3digos de ingresos de la Oregon Health Authority (OHA)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/www.oregon.gov\/oha\/HSD\/OHP\/Pages\/Providers.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Herramientas de OHP para proveedores<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_8cbabf94d644d251ac43ec083acb7367\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69e72ad4d4ef83.52512233\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69e72ad4d4ef97.49491947\">Enlaces de f\u00e1cil acceso <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69e72ad4d4ef97.49491947\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69e72ad4d4ef83.52512233\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncqa.org\/hedis\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Conjunto de datos e informaci\u00f3n sobre la eficacia de la atenci\u00f3n sanitaria (HEDIS)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.cms.gov\/newsroom\/fact-sheets\/2023-medicare-advantage-and-part-d-star-ratings\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Calificaciones de estrellas de Medicare Advantage y Parte D de 2023<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.cms.gov\/research-statistics-data-and-systems\/research\/cahps\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Evaluaci\u00f3n de los consumidores sobre los proveedores y sistemas de atenci\u00f3n sanitaria (CAHPS)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_0b1ecc0b44182d54fe7f5b109ad32eb4\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69e72ad4d50e51.63364394\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69e72ad4d50e61.13926126\">Enlaces relacionados con Medicare <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69e72ad4d50e61.13926126\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69e72ad4d50e51.63364394\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"http:\/\/www.cms.hhs.gov\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">P\u00e1gina de inicio de CMS<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.oregon.gov\/oha\/HSD\/OHP\/Pages\/Policy-Home-Health.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Oregon Health Authority (OHA) Home Health Services Program<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/www.ssa.gov\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Social Security Administration<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/www.oregonshiba.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Senior Health Insurance Benefits Assistance Program (SHIBA)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/preguntas-frecuentes-sobre-proveedores-de-tarjetas-de-beneficios-advantage\/?type=pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Preguntas frecuentes sobre la tarjeta de beneficios para miembros de Samaritan Advantage Health Plans&nbsp;<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/preguntas-frecuentes-sobre-proveedores-de-programas-de-incentivos-y-recompensas\/?type=pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Preguntas frecuentes sobre el programa de recompensas e incentivos Samaritan Advantage<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_b01a780788ea108bf5ced511f9d5ae3e\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69e72ad4d52d60.68410856\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69e72ad4d52d72.11263069\">Enlaces relacionados con Medicaid: Oregon Health Plan <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69e72ad4d52d72.11263069\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69e72ad4d52d60.68410856\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"http:\/\/www.oregon.gov\/oha\/healthplan\/pages\/feeschedule.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Tabla de tarifas de la Divisi\u00f3n de Programas de Asistencia M\u00e9dica (DMAP)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/secure.sos.state.or.us\/oard\/displayDivisionRules.action?selectedDivision=1709\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Reglamento Administrativo de Servicios Farmac\u00e9uticos de la DMAP<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/www.oregon.gov\/OHA\/HSD\/OHP\/Pages\/PDL.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Lista de medicamentos preferidos del Oregon Health Plan (OHP)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.oregon.gov\/oha\/hsd\/ohp\/pages\/benefits.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Informaci\u00f3n sobre los beneficios para miembros del OHP<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/www.oregon.gov\/oha\/healthplan\/pages\/providers.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Herramientas para proveedores de OHP<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_07d04450d989482e5d30660066068212\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69e72ad4d56485.85567176\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69e72ad4d564a0.91868146\">Ajuste de riesgo: planes Medicare Advantage <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69e72ad4d564a0.91868146\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69e72ad4d56485.85567176\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es el ajuste de riesgo?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El ajuste del riesgo se define por&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.healthcare.gov\/glossary\/risk-adjustment\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">salud.gov<\/a>&nbsp;como un proceso estad\u00edstico que tiene en cuenta los problemas de salud subyacentes y el gasto en salud de los afiliados a un plan de seguro al analizar sus resultados de atenci\u00f3n m\u00e9dica o sus costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. En otras palabras, el ajuste de riesgo se centra en la captura precisa de la demograf\u00eda, las condiciones de salud y el estado de salud de una persona, lo que garantiza que el plan de salud reciba la compensaci\u00f3n que necesita para apoyar y mantener saludables a sus miembros de manera efectiva.<\/p>\n\n\n\n<p>El proceso de ajuste de riesgo de Medicare Advantage est\u00e1 regulado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y utiliza el modelo de riesgo de Categor\u00edas de Condiciones Jer\u00e1rquicas (HCC) para estimar los costos futuros de atenci\u00f3n m\u00e9dica. El modelo HCC de CMS incluye condiciones cr\u00f3nicas, as\u00ed como algunas condiciones agudas graves. Hay m\u00e1s de 75 HCC que corresponden a aproximadamente 9000 c\u00f3digos ICD-10. Estas HCC, adem\u00e1s de factores demogr\u00e1ficos, como la edad y el g\u00e9nero, conforman la puntuaci\u00f3n de riesgo de una persona, tambi\u00e9n conocida como su Factor de Ajuste de Riesgo (RAF).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfPor qu\u00e9 deber\u00eda importarle el ajuste de riesgo?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El ajuste de riesgo brinda una mejor perspectiva de los riesgos y necesidades de salud de una persona. La puntuaci\u00f3n de riesgo de un miembro de Medicare Advantage<em>&nbsp;<\/em>El 1 de enero de cada a\u00f1o, CMS restablece el calendario de cobertura, por lo que es importante no solo ver, sino tambi\u00e9n documentar las condiciones de riesgo de una persona todos los a\u00f1os. Una documentaci\u00f3n precisa conduce a puntajes de riesgo precisos, lo que se traduce en pagos precisos al plan de salud. Esto, en \u00faltima instancia, permite que Samaritan Health Plans maximice la atenci\u00f3n para sus miembros a trav\u00e9s de varios programas y asistencia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Samaritan Health Plans trabaja en estrecha colaboraci\u00f3n con los proveedores en sus esfuerzos de ajuste de riesgos. Un par de esos esfuerzos incluyen revisiones retrospectivas de los registros m\u00e9dicos y un seguimiento continuo, que consiste en validar los registros m\u00e9dicos durante todo el a\u00f1o para garantizar un pago preciso.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfD\u00f3nde puedo encontrar m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el ajuste de riesgos?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/documentacion-del-ajuste-de-riesgos-de-sahp\/?type=pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Documentaci\u00f3n para el ajuste de riesgos<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/ajuste-del-riesgo-de-epoc-segun-sahp\/?type=pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">EPOC \u2013 Codificaci\u00f3n y documentaci\u00f3n<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/ajuste-del-riesgo-de-obesidad-morbida-segun-sahp\/?type=pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Obesidad m\u00f3rbida: codificaci\u00f3n y documentaci\u00f3n<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/ajuste-de-riesgo-de-sahp-para-trastornos-por-consumo-de-sustancias\/?type=pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Trastornos por consumo de sustancias: codificaci\u00f3n y documentaci\u00f3n<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Recursos adicionales<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.cms.gov\/Medicare\/Health-Plans\/MedicareAdvtgSpecRateStats\/Risk-Adjustors\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ajuste de riesgo de Medicare Advantage | CMS<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.csscoperations.com\/internet\/csscw3.nsf\/T\/Instructional%20Videos\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">V\u00eddeos instructivos de CMS CSSC<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.justice.gov\/news?keys=Risk+Adjustment&amp;items_per_page=25\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Noticias de Justicia | DOJ | Departamento de Justicia<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u00bfTienes otras preguntas? Contacta con Ajuste de Riesgos en&nbsp;<a href=\"mailto:SHPRiskAdjustment@samhealth.org?subject=Question%20About%20Risk%20Adjustment\">SHPRiskAdjustment@samhealth.org<\/a><\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n<\/div>\n\t<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Encuentre herramientas y recursos para proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica. 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