{"id":2517,"date":"2023-06-27T00:25:07","date_gmt":"2023-06-27T00:25:07","guid":{"rendered":"https:\/\/samhealth.org\/samhealthplans\/?page_id=2517"},"modified":"2023-08-17T14:21:32","modified_gmt":"2023-08-17T14:21:32","slug":"reduccion-de-opioides","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/providers\/care-management\/opioid-reduction\/","title":{"rendered":"Reducci\u00f3n de opioides"},"content":{"rendered":"<section id=\"block_b22e51bf064f188005e3660a3a583e45\" class=\"shs-block block-section grid-container has-white-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-opioid-reduction-authorization-criteria\">Criterios de reducci\u00f3n y autorizaci\u00f3n de opioides<\/h1>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"block_b22e51bf064f188005e3660a3a583e45\" class=\"shs-block block-section grid-container has-white-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<p>Los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) han actualizado la&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/drugoverdose\/index.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Gu\u00eda para la prescripci\u00f3n de opioides para el dolor cr\u00f3nico<\/a>En un esfuerzo por apoyar y promover el uso seguro de opioides y el manejo adecuado del dolor, Samaritan Health Plans ha implementado nuevas limitaciones de opioides y criterios de autorizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"block_e4260a8df75fa71eca1be36ce10781a2\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df813e9e56.91108646\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df813e9ed7.80093087\">Dosis equivalente de morfina <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df813e9ed7.80093087\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df813e9e56.91108646\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Dosis equivalente de morfina (MED)<\/h4>\n\n\n\n<p>La dosis equivalente de morfina es una herramienta de c\u00e1lculo desarrollada para equiparar los distintos opioides en un valor est\u00e1ndar. Este valor est\u00e1ndar se basa en la morfina y su potencia:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>MED permite convertir todos los opioides en un equivalente de un medicamento, la morfina, lo que facilita la comparaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n de riesgos.<\/li>\n\n\n\n<li>No se ha demostrado que dosis superiores a 120 MED sean m\u00e1s efectivas para el dolor cr\u00f3nico y aumentan sustancialmente el riesgo de eventos adversos y muerte.<\/li>\n\n\n\n<li>La MED se puede calcular utilizando una tabla de conversi\u00f3n de opioides de morfina:\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>&nbsp;<\/th><th>Factor de conversi\u00f3n<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><th>Code\u00edna<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 0,15<\/td><\/tr><tr><th>Parches de fentanilo<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 2,4<\/td><\/tr><tr><th>Hidrocodona<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 1<\/td><\/tr><tr><th>Hidromorfona<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n r4<\/td><\/tr><tr><th>Metadona<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 4 (puede depender de la dosis)<\/td><\/tr><tr><th>Morfina<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 1<\/td><\/tr><tr><th>Oxicodona<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 1,5<\/td><\/tr><tr><th>Oximorfona<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 3<\/td><\/tr><tr><th>Tapentadol<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 0,4<\/td><\/tr><tr><th>Tramadol<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 0,2<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Pasos para calcular la MED<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dosis diaria de opioides = Cantidad escrita\/D\u00edas de suministro<\/li>\n\n\n\n<li>MED = (dosis diaria de opioide) x (concentraci\u00f3n de la dosis) x (factor de conversi\u00f3n de MED)<\/li>\n\n\n\n<li>Ejemplo: Oxicodona 5 mg, 1 comprimido por v\u00eda oral cuatro veces al d\u00eda seg\u00fan sea necesario #120\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dosis diaria de opioides = 120 comprimidos\/28 d\u00edas = 4 comprimidos\/d\u00eda<\/li>\n\n\n\n<li>MED = (4 tabletas\/d\u00eda) x (5 mg\/tableta) x (1,5) =&nbsp;<strong>MED de 30 mg\/d\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ejemplos<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>&nbsp;<\/th><th>R\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar*<\/th><th>Dosis diaria m\u00e1xima de comprimidos\/dosis diaria total en r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar<\/th><th>Factor de conversi\u00f3n<\/th><th>MED\/d\u00eda con r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar<\/th><th>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar los 120 MED<\/th><th>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar \u2264 90 MED&nbsp;<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><th>Hidrocodona\/APAP<br>5\/325 mg comprimidos<\/th><td>R\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar*Tomar de 1 a 2 tabletas cada 4 a 6 horas seg\u00fan sea necesario.<\/td><td>Dosis diaria m\u00e1xima de comprimidos\/dosis diaria total en r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar<br>12 tabletas\/60 mg<\/td><td>Factor de conversi\u00f3n<br>1<\/td><td>MED\/d\u00eda con r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar60 MED<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar los 120 MED<br>24 comprimidos\/d\u00eda<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar \u2264 90 MED 18 comprimidos\/d\u00eda<\/td><\/tr><tr><th>Tabletas de hidrocodona\/APAP 10\/325 mg<\/th><td>R\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar*Tomar de 1 a 2 tabletas cada 4 a 6 horas seg\u00fan sea necesario.<\/td><td>Dosis diaria m\u00e1xima de comprimidos\/dosis diaria total en r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar<br>12 tabletas\/120 mg<\/td><td>Factor de conversi\u00f3n<br>1<\/td><td>MED\/d\u00eda con r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar 120 MED<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar los 120 MED<br>12 comprimidos al d\u00eda<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar \u2264 90 MED 9 comprimidos\/d\u00eda<\/td><\/tr><tr><th>Tabletas de oxicodona\/APAP 5\/325 mg<\/th><td>R\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar*Tomar 1 tableta cada 6 horas seg\u00fan sea necesario.<\/td><td>Dosis diaria m\u00e1xima de comprimidos\/dosis diaria total en r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar<br>4 tabletas\/20 mg<\/td><td>Factor de conversi\u00f3n<br>1.5<\/td><td>MED\/d\u00eda con r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar30 MED<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar los 120 MED<br>16 comprimidos al d\u00eda<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar \u2264 90 MED 12 comprimidos\/d\u00eda<\/td><\/tr><tr><th>Tabletas de oxicodona\/APAP 10\/325 mg<\/th><td>R\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar*Tomar 1 tableta cada 6 horas seg\u00fan sea necesario.<\/td><td>Dosis diaria m\u00e1xima de comprimidos\/dosis diaria total en r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar<br>4 tabletas\/40 mg<\/td><td>Factor de conversi\u00f3n<br>1.5<\/td><td>MED\/d\u00eda con r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar60 MED<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar los 120 MED<br>8 comprimidos al d\u00eda<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar \u2264 90 MED 6 comprimidos\/d\u00eda&nbsp;<\/td><\/tr><tr><th>Tabletas de Tylenol #4 (APAP\/Code\u00edna) 300\/60 mg<\/th><td>R\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar*Tomar 1 tableta cada 4-6 horas seg\u00fan sea necesario.<\/td><td>Dosis diaria m\u00e1xima de comprimidos\/dosis diaria total en r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar<br>6 tabletas\/360 mg de code\u00edna<\/td><td>Factor de conversi\u00f3n<br>0.15<\/td><td>MED\/d\u00eda con r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar54 MED<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar los 120 MED<br>13 comprimidos al d\u00eda<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar \u2264 90 MED 10 comprimidos\/d\u00eda&nbsp;<\/td><\/tr><tr><th>MS Contin (sulfato de morfina de liberaci\u00f3n controlada), tabletas de 15 mg<\/th><td>R\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar*Tomar 1 tableta cada 12 horas.<\/td><td>Dosis diaria m\u00e1xima de comprimidos\/dosis diaria total en r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar<br>2 tabletas\/30 mg<\/td><td>Factor de conversi\u00f3n<br>1<\/td><td>MED\/d\u00eda con r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar30 MED<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar los 120 MED<br>8 comprimidos al d\u00eda<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar \u2264 90 MED 6 comprimidos\/d\u00eda<\/td><\/tr><tr><th>Oxycontin 10 mg (oxicodona de liberaci\u00f3n controlada)<\/th><td>R\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar*Tomar 1 tableta cada 12 horas.<\/td><td>Dosis diaria m\u00e1xima de comprimidos\/dosis diaria total en r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar<br>2 tabletas\/20 mg<\/td><td>Factor de conversi\u00f3n<br>1.5<\/td><td>MED\/d\u00eda con r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar30 MED<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar los 120 MED<br>8 comprimidos al d\u00eda&nbsp;<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar \u2264 90 MED 6 comprimidos\/d\u00eda&nbsp;<\/td><\/tr><tr><th>Parche transd\u00e9rmico de fentanilo 25 mcg\/h<\/th><td>R\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar*Aplicar 1 parche sobre la piel cada 72 horas.<\/td><td>Dosis diaria m\u00e1xima de comprimidos\/dosis diaria total en r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar<br>25 mcg\/hora<\/td><td>Factor de conversi\u00f3n<br>2.4<\/td><td>MED\/d\u00eda con r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n est\u00e1ndar60 MED<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar los 120 MED<br>**El parche de 50 mcg\/h = 120 MED**<\/td><td>N\u00famero de comprimidos al d\u00eda para alcanzar \u2264 90 MED **parche de 25 mcg\/h menos de 90 MED**&nbsp;<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_ef88c4851c33c8e8d91f5f848dc2638d\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df813ee758.91888192\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df813ee7a2.56103406\">Limitaciones de Medicaid <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df813ee7a2.56103406\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df813ee758.91888192\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Limitaciones de Medicaid<\/h4>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Lista de servicios de salud prioritarios de Medicaid Oregon<\/h5>\n\n\n\n<p>La Lista de prioridades es una lista de servicios de salud que se clasifican por prioridad seg\u00fan los beneficios comparativos de cada servicio de salud. La lista pone gran \u00e9nfasis en los servicios preventivos y el manejo de enfermedades cr\u00f3nicas y utiliza c\u00f3digos de diagn\u00f3stico de la CIE-10-CM para definir las afecciones y tratamientos que componen cada l\u00ednea. La Lista de prioridades actual cubre las afecciones y tratamientos de las l\u00edneas 1 a 475.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Cambios en los beneficios de los opioides espec\u00edficos para afecciones de la espalda y la columna vertebral<\/h5>\n\n\n\n<p>A partir de julio de 2016, el HERC implement\u00f3 requisitos espec\u00edficos con respecto al tratamiento con opioides de afecciones de la espalda y la columna vertebral. Estos requisitos se describen en la Nota 60 de la Gu\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"http:\/\/www.oregon.gov\/oha\/HPA\/CSI-HERC\/SearchablePLdocuments\/Prioritized-List-GN-060.docx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Nota de orientaci\u00f3n 60:<\/a>&nbsp;Uso de opioides para el dolor de espalda y columna:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Restringe el uso de opioides a lesiones agudas, brotes agudos o dolor despu\u00e9s de una cirug\u00eda \u00fanicamente.<\/li>\n\n\n\n<li>Restringe la prescripci\u00f3n \u00fanicamente a opioides de acci\u00f3n corta.<\/li>\n\n\n\n<li>Limita cada prescripci\u00f3n de opioide a un suministro de 7 d\u00edas.<\/li>\n\n\n\n<li>Requiere el uso de tratamientos no intervencionistas para las afecciones de la espalda y la columna vertebral descritas en&nbsp;<a href=\"http:\/\/www.oregon.gov\/oha\/HPA\/CSI-HERC\/SearchablePLdocuments\/Prioritized-List-GN-056.docx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Nota de orientaci\u00f3n 56<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Elimina la cobertura de opioides cr\u00f3nicos (&gt; 90 d\u00edas) para afecciones de la espalda y la columna a partir del 1 de enero de 2018.<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_02ccdcbca307014f1fbd61487ab59df2\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df81406481.76601535\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df814064b7.36851218\">Cambios en los beneficios <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df814064b7.36851218\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df81406481.76601535\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<div id=\"block_eadb684f2cdbbdcba84b7695ccd95208\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df813f67d8.44862138\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df813f6822.96376381\">Planes del grupo de empleadores samaritanos y Samaritan Choice <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df813f6822.96376381\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df813f67d8.44862138\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<p>En un esfuerzo por apoyar y promover el uso seguro de opioides y el manejo adecuado del dolor, Samaritan Health Plans est\u00e1 implementando criterios de autorizaci\u00f3n y l\u00edmites de medicaci\u00f3n siguiendo las pautas de los CDC para nuestros planes Samaritan Choice y los miembros de los planes grupales de empleadores samaritanos.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Medicamento opioide de acci\u00f3n corta (SAO) (producto de marca o gen\u00e9rico)\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Novedades en terapia: l\u00edmites para los miembros sobre opioides de acci\u00f3n corta\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los miembros que son nuevos en la terapia con opioides (sin opioides en su historial de reclamos de 120 d\u00edas m\u00e1s reciente), estar\u00e1n limitados a un m\u00e1ximo de 49 mg equivalentes de morfina por d\u00eda de un medicamento opioide por recarga, suministro m\u00e1ximo de 7 d\u00edas, l\u00edmite de 2 recargas dentro de un per\u00edodo de 60 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Tratamiento Miembros con experiencia Limitaciones en opioides de acci\u00f3n corta\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los miembros que NO sean nuevos en la terapia (que tengan recetas de opioides en su historial de reclamos de 120 d\u00edas m\u00e1s reciente) estar\u00e1n limitados a un m\u00e1ximo de 90 mg equivalentes de morfina por d\u00eda de un medicamento opioide por receta, y estar\u00e1n sujetos a 2 recetas dentro de un per\u00edodo de 60 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Medicamento opioide de acci\u00f3n prolongada (LAO) (producto de marca o gen\u00e9rico)\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El plan requerir\u00e1 una Autorizaci\u00f3n Previa para todos los opioides de acci\u00f3n prolongada, incluidos los nuevos inicios, que requerir\u00e1n una terapia escalonada con un opioide de acci\u00f3n corta antes de comenzar un opioide de acci\u00f3n prolongada a partir del 09\/01\/18<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Autorizaciones previas basadas en la edad para antitusivos\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se requerir\u00e1 autorizaci\u00f3n previa para todos los miembros menores de 12 a\u00f1os.<\/li>\n\n\n\n<li>Se requerir\u00e1 autorizaci\u00f3n previa para miembros entre 12 y 17 a\u00f1os de edad que hayan tomado un medicamento para asma, EPOC u obesidad en los \u00faltimos 365 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>L\u00edmites de cantidad de antitusivos para TODAS LAS EDADES\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las formulaciones l\u00edquidas de antitusivos se limitar\u00e1n a un m\u00e1ximo de 240 ml por llenado.<\/li>\n\n\n\n<li>Las formulaciones de tabletas\/c\u00e1psulas estar\u00e1n limitadas a un suministro m\u00e1ximo de 7 d\u00edas.<\/li>\n\n\n\n<li>Cantidades adicionales a la dosis diaria m\u00e1xima requerir\u00e1n una Autorizaci\u00f3n Previa<\/li>\n\n\n\n<li>Un m\u00e1ximo de 2 recargas (l\u00edquido o tableta\/c\u00e1psula) en un per\u00edodo de 60 d\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Tenga en cuenta: Las ediciones primero examinar\u00e1n los \u00faltimos 365 d\u00edas del perfil de un miembro en busca de medicamentos oncol\u00f3gicos y no requerir\u00e1n una autorizaci\u00f3n previa si se encuentra una.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Se puede solicitar una autorizaci\u00f3n previa si es cl\u00ednicamente necesario<\/h4>\n\n\n\n<p>Se aprobar\u00e1n tratamientos adicionales\/cantidades aumentadas con autorizaci\u00f3n previa cuando se cumpla uno de los siguientes criterios:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer, o<\/li>\n\n\n\n<li>El paciente est\u00e1 recibiendo opioides como parte de los cuidados al final de su vida, o<\/li>\n\n\n\n<li>Todo lo siguiente:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El prescriptor certifica que existe un plan de tratamiento activo que incluye, entre otros, un objetivo de tratamiento espec\u00edfico y el uso de otros agentes farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos para aliviar el dolor seg\u00fan corresponda, y<\/li>\n\n\n\n<li>El prescriptor certifica que se ha firmado un documento de consentimiento informado y se ha realizado una evaluaci\u00f3n del riesgo de adicci\u00f3n, y<\/li>\n\n\n\n<li>El prescriptor certifica que existe un acuerdo escrito\/firmado entre el prescriptor y el paciente que aborda cuestiones de gesti\u00f3n de prescripciones, desv\u00edo y uso de otras sustancias.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_43c3bb42a2e54c42b513e9403e30f7e1\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df813fdf75.59197439\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df813fdfc4.73451344\">Red de Salud Intercomunitaria CCO (IHN-CCO) <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df813fdfc4.73451344\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df813fdf75.59197439\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<p>En un esfuerzo por apoyar y promover el uso seguro de opioides y el manejo adecuado del dolor, Samaritan Health Plans est\u00e1 implementando criterios de autorizaci\u00f3n y l\u00edmites de medicaci\u00f3n siguiendo las pautas de los CDC para nuestros miembros de IHN-CCO.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Medicamento opioide de acci\u00f3n corta (SAO) (producto de marca o gen\u00e9rico)<\/li>\n\n\n\n<li>Medicamento opioide de acci\u00f3n prolongada (LAO) (producto de marca o gen\u00e9rico)\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El plan requerir\u00e1 una Autorizaci\u00f3n Previa para todos los opioides de acci\u00f3n prolongada, incluidos los nuevos inicios, que requerir\u00e1n una terapia escalonada con un opioide de acci\u00f3n corta antes de comenzar un opioide de acci\u00f3n prolongada a partir del 09\/01\/18<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Autorizaciones previas basadas en la edad para antitusivos\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se requerir\u00e1 autorizaci\u00f3n previa para todos los miembros menores de 12 a\u00f1os.<\/li>\n\n\n\n<li>Se requerir\u00e1 autorizaci\u00f3n previa para miembros entre 12 y 17 a\u00f1os de edad que hayan tomado un medicamento para asma, EPOC u obesidad en los \u00faltimos 365 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>L\u00edmites de cantidad de antitusivos para TODAS LAS EDADES\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las formulaciones l\u00edquidas de antitusivos se limitar\u00e1n a un m\u00e1ximo de 240 ml por llenado.<\/li>\n\n\n\n<li>Las formulaciones de tabletas\/c\u00e1psulas estar\u00e1n limitadas a un suministro m\u00e1ximo de 7 d\u00edas.<\/li>\n\n\n\n<li>Cantidades adicionales a la dosis diaria m\u00e1xima requerir\u00e1n una Autorizaci\u00f3n Previa<\/li>\n\n\n\n<li>Un m\u00e1ximo de 2 recargas (l\u00edquido o tableta\/c\u00e1psula) en un per\u00edodo de 60 d\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Tenga en cuenta: Las ediciones primero examinar\u00e1n los \u00faltimos 365 d\u00edas del perfil de un miembro en busca de medicamentos oncol\u00f3gicos y no requerir\u00e1n una autorizaci\u00f3n previa si se encuentra una.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Se puede solicitar una autorizaci\u00f3n previa si es cl\u00ednicamente necesaria<\/h4>\n\n\n\n<p>Se aprobar\u00e1n tratamientos adicionales\/cantidades incrementadas con una PA cuando se cumpla uno de los siguientes criterios:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer, o<\/li>\n\n\n\n<li>El paciente est\u00e1 recibiendo opioides como parte de los cuidados al final de su vida, o<\/li>\n\n\n\n<li>Todo lo siguiente:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El prescriptor certifica que existe un plan de tratamiento activo que incluye, entre otros, un objetivo de tratamiento espec\u00edfico y el uso de otros agentes farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos para aliviar el dolor seg\u00fan corresponda, y<\/li>\n\n\n\n<li>El prescriptor certifica que se ha firmado un documento de consentimiento informado y se ha realizado una evaluaci\u00f3n del riesgo de adicci\u00f3n, y<\/li>\n\n\n\n<li>El prescriptor certifica que existe un acuerdo escrito\/firmado entre el prescriptor y el paciente que aborda cuestiones de gesti\u00f3n de prescripciones, desv\u00edo y uso de otras sustancias.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cronograma de cambios en los beneficios de opioides de la IHN-CCO<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>&nbsp;<\/th><th>Cambios en los beneficios<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><th>Abril de 2016<\/th><td>Cambios en los beneficiosLimitaci\u00f3n de la cantidad de opioides: 240 por 30 d\u00edasCarta de notificaci\u00f3n al miembroCorreo electr\u00f3nico de notificaci\u00f3n a la cl\u00ednica del proveedor<\/td><\/tr><tr><th>Mayo de 2016<\/th><td>Cambios en los beneficiosSe aprueba el l\u00edmite de cantidad de opioides (2\/5\/2016)Se aplican los criterios de excepci\u00f3n del l\u00edmite de cantidad<\/td><\/tr><tr><th>Octubre de 2016<\/th><td>Cambios en los beneficiosLimitaci\u00f3n de la cantidad de opioides: 180 por 30 d\u00edasCarta de notificaci\u00f3n al miembroCorreo electr\u00f3nico de notificaci\u00f3n a la cl\u00ednica del proveedor<\/td><\/tr><tr><th>Noviembre de 2016<\/th><td>Cambios en los beneficiosSe aprueba el l\u00edmite de cantidad de opioides (15\/11\/2016)Se aplican los criterios de excepci\u00f3n del l\u00edmite de cantidad<\/td><\/tr><tr><th>Diciembre de 2016<\/th><td>Cambios en los beneficiosNotificaci\u00f3n del proveedor sobre el plan de reducci\u00f3n gradual y la restricci\u00f3n de MED &gt;120 (12\/12\/2016)Notificaci\u00f3n al miembro sobre el requisito del plan de reducci\u00f3n gradual y la restricci\u00f3n de MED &gt;120 (el 31\/12\/2016 o antes)<\/td><\/tr><tr><th>Enero de 2017<\/th><td>Cambios en los beneficios Los planes de reducci\u00f3n gradual deben enviarse a IHN-CCO antes del 15\/01\/2017 Tenga en cuenta: OHA ha determinado que la cobertura de opioides para el dolor de espalda y los diagn\u00f3sticos relacionados finalizar\u00e1 el 01\/01\/2018; la reducci\u00f3n gradual de opioides debe ocurrir durante 2017<\/td><\/tr><tr><th>Febrero de 2017<\/th><td>Cambios en los beneficios Miembros que toman opioides limitados a 120 MED para dolor cr\u00f3nico no relacionado con c\u00e1ncer Restricci\u00f3n de &gt;120 MED para prescripciones de opioides (01\/02\/2017) Denegaci\u00f3n de beneficios de opioides para miembros sin planes de reducci\u00f3n gradual establecidos<\/td><\/tr><tr><th>Julio de 2017<\/th><td>Cambios en los beneficiosNotificaci\u00f3n del proveedor sobre el plan de reducci\u00f3n gradual y la restricci\u00f3n de MED &gt;90Notificaci\u00f3n al miembro sobre el requisito del plan de reducci\u00f3n gradual y la restricci\u00f3n de MED &gt;90<\/td><\/tr><tr><th>Septiembre de 2017<\/th><td>Cambios en los beneficios Miembros que toman opioides limitados a 90 MED para dolor cr\u00f3nico no relacionado con c\u00e1ncer Restricci\u00f3n de &gt;90 MED para prescripciones de opioides 01\/09\/2017 Denegaci\u00f3n de beneficios de opioides para miembros sin planes de reducci\u00f3n gradual establecidos<\/td><\/tr><tr><th>Enero de 2018<\/th><td>Cambios en los beneficiosLa cobertura de opioides para afecciones cr\u00f3nicas de la espalda y la columna vertebral finaliz\u00f3 el 01\/01\/2018<\/td><\/tr><tr><th>Septiembre de 2018<\/th><td>Cambios en los beneficiosNuevos en la terapia: L\u00edmites para miembros sobre opioides de acci\u00f3n cortaTratamiento experimentado: L\u00edmites para miembros sobre opioides de acci\u00f3n cortaEl plan requerir\u00e1 una autorizaci\u00f3n previa para todos los opioides de acci\u00f3n prolongada, incluidos los nuevos inicios y los que se requieren para pasar al agente de acci\u00f3n corta a partir del 09\/01\/18Autorizaciones previas basadas en la edad para antitusivosL\u00edmites de cantidad de antitusivos para TODAS LAS EDADES<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>Si tiene preguntas sobre cambios espec\u00edficos en los beneficios de opioides, comun\u00edquese con Relaciones con proveedores por\u00a0<a href=\"mailto:shpprovider@samhealth.org?subject=Opioid%20Benefit%20Changes\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">correo electr\u00f3nico<\/a>\u00a0o llamar al\u00a0<a href=\"tel:541-768-5207\">541-768-5207<\/a>\u00a0o llame gratis al\u00a0<a href=\"tel:888-435-2396\">888-435-2396<\/a>.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_72278703e287b4774d0110110aa0d041\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df814044a0.41844558\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df81404502.84281134\">Planes Medicare Advantage de Samaritan <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df81404502.84281134\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df814044a0.41844558\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<p><strong>Cambios efectivos a partir del 1 de enero de 2019.<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los CMS han ampliado significativamente su supervisi\u00f3n de los planes de la Parte D de Medicare para garantizar el cumplimiento de los requisitos que protegen a los beneficiarios y pueden ayudar a prevenir y abordar el uso excesivo de opioides. En respuesta a la decisi\u00f3n Samaritan Advantage Health Plans de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), se han establecido l\u00edmites de seguridad para los medicamentos opioides.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">L\u00edmites de d\u00edas de suministro de recetas de opioides<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u00edmite de suministro de 7 d\u00edas para pacientes que no han recibido opioides previamente:&nbsp;<\/strong>Los planes de la Parte D deben implementar una modificaci\u00f3n de seguridad para limitar la dispensaci\u00f3n inicial a un suministro de 7 d\u00edas o menos. Esta pol\u00edtica afectar\u00e1 a los miembros de Medicare que no hayan surtido una receta de opioides recientemente (dentro de los \u00faltimos 120 d\u00edas) cuando presenten una receta en la farmacia para un analg\u00e9sico opioide por un suministro mayor a 7 d\u00edas. Este rechazo es un rechazo firme que no se puede anular.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si un m\u00e9dico que prescribe cree que un paciente que no ha recibido tratamiento con opioides necesitar\u00e1 inicialmente un suministro de m\u00e1s de siete d\u00edas, el proveedor puede solicitar de manera proactiva una determinaci\u00f3n de cobertura en nombre del miembro que certifique la necesidad m\u00e9dica de un suministro de m\u00e1s de siete d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>L\u00edmite de dispensaci\u00f3n de opioides de 30 d\u00edas:<\/strong>&nbsp;Las solicitudes de medicamentos opioides se limitar\u00e1n a un suministro de 30 d\u00edas, a menos que la solicitud sea para un paciente que no haya recibido opioides, como se describe anteriormente. Este rechazo es un rechazo firme que no se puede anular.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Alertas de seguridad en tiempo real en el momento de la dispensaci\u00f3n en farmacia<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Edici\u00f3n de seguridad al superar los 90 MED:&nbsp;<\/strong>Esta pol\u00edtica afectar\u00e1 a los miembros de Medicare cuando presenten una receta de opioides en la farmacia y su dosis equivalente de morfina (MED) acumulada por d\u00eda en todas sus recetas de opioides alcance o supere los 90 MED. El surtido de una receta que lleve a un miembro al umbral acumulativo de 90 MED o m\u00e1s activar\u00e1 una alerta.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El farmac\u00e9utico debe consultar con el prescriptor, documentar la discusi\u00f3n y, si el prescriptor confirma la intenci\u00f3n, utilizar un c\u00f3digo de anulaci\u00f3n que indique que se le ha consultado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Edici\u00f3n de seguridad al superar los 200 MED:&nbsp;<\/strong>Se activar\u00e1 una edici\u00f3n de seguridad cuando un miembro de Medicare presente una receta de opioides en la farmacia y su dosis equivalente de morfina (MED) acumulada por d\u00eda en todas sus recetas de opioides alcance o supere los 200 MED. Se requerir\u00e1 autorizaci\u00f3n para superar los 200 MED.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tratamiento asistido con opioides\/medicamentos (MAT) (buprenorfina) (rechazo suave):<\/strong>&nbsp;comprobar si se llena un opioide despu\u00e9s de un reclamo de MAT pagado.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Opioide\/benzodiazepina (rechazo leve):&nbsp;<\/strong>Comprobar el uso concurrente de opioides y benzodiazepinas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Opi\u00e1ceos\/vitaminas prenatales (rechazo suave):<\/strong>&nbsp;Verificar el uso concomitante de opioides y vitaminas prenatales.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Terapia duplicada: opioides de acci\u00f3n prolongada (rechazo suave):&nbsp;<\/strong>verifica si hay reclamaciones superpuestas dentro de los \u00faltimos 120 d\u00edas cuando el miembro est\u00e1 tomando dos opioides de acci\u00f3n prolongada simult\u00e1neamente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Comprobaci\u00f3n de la dosis de la terapia: acetaminof\u00e9n (rechazo suave):<\/strong>\u00a0controles de uso excesivo, recargas anticipadas o acumulaci\u00f3n de acetaminof\u00e9n, que incluye medicamentos combinados, como APAP\/opioides.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El farmac\u00e9utico puede anular un rechazo suave con una lista de c\u00f3digos predefinidos para dar lugar al pago del reclamo si es cl\u00ednicamente apropiado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Exclusiones importantes<\/h4>\n\n\n\n<p>Los residentes de centros de atenci\u00f3n a largo plazo, aquellos que reciben cuidados paliativos, los pacientes que reciben cuidados al final de su vida y los pacientes que reciben tratamiento por dolor activo relacionado con el c\u00e1ncer quedan excluidos de estas intervenciones.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_14c60aed3a89f80739eaa10fed3b5a2a\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df81414f83.49010774\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df81414fd4.14907887\">Preguntas frecuentes <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df81414fd4.14907887\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df81414f83.49010774\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Preguntas frecuentes<\/h4>\n\n\n\n<div id=\"block_0126c4630c796ff7c42af5d28b1864b2\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df81409015.96409939\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df81409056.05351673\">\u00bfQu\u00e9 es MED? <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df81409056.05351673\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df81409015.96409939\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<p>Para comparar las dosis de opioides, se desarroll\u00f3 una herramienta que permite equiparar los distintos opioides en un valor est\u00e1ndar. Este valor est\u00e1ndar se basa en la morfina y su potencia, denominada dosis equivalente de morfina (MED). Conocer la MED ayuda a determinar si las dosis de opioides del paciente son excesivas y resulta \u00fatil si se cambia de opioide a otro.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_ac0671ea0de16eadc2d7a202b5018ae9\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df8140c758.28075120\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df8140c788.61591683\">\u00bfC\u00f3mo se calcula la MED? <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df8140c788.61591683\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df8140c758.28075120\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<p>La DEM se puede calcular utilizando una tabla de conversi\u00f3n de opioides de morfina. Pasos para calcular la DEM:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dosis diaria de opioides = Cantidad escrita\/D\u00edas de suministro<\/li>\n\n\n\n<li>MED = (dosis diaria de opioide) x (concentraci\u00f3n de la dosis) x (factor de conversi\u00f3n de MED)<\/li>\n\n\n\n<li>Ejemplo: Oxicodona 5 mg, 1 comprimido por v\u00eda oral cuatro veces al d\u00eda seg\u00fan sea necesario #120\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dosis diaria de opioides = 120 comprimidos\/28 d\u00edas = 4 comprimidos\/d\u00eda<\/li>\n\n\n\n<li>MED = (4 tabletas\/d\u00eda) x (5 mg\/tableta) x (1,5) =&nbsp;<strong>MED de 30 mg\/d\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>&nbsp;<\/th><th>Factor de conversi\u00f3n<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><th>Code\u00edna<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 0,15<\/td><\/tr><tr><th>Parches de fentanilo<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 2,4<\/td><\/tr><tr><th>Hidrocodona<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n r1<\/td><\/tr><tr><th>Hidromorfona<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 4<\/td><\/tr><tr><th>Metadona<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 4 (puede depender de la dosis)<\/td><\/tr><tr><th>Morfina<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 1<\/td><\/tr><tr><th>Oxicodona<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 1,5<\/td><\/tr><tr><th>Oximorfona<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 3<\/td><\/tr><tr><th>Tapentadol<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 0,4<\/td><\/tr><tr><th>Tramadol<\/th><td>Factor de conversi\u00f3n 0,2<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_68230425e725e809a43893ac7e190866\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df8140e875.73199224\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df8140e8b5.86261962\">\u00bfQu\u00e9 es la Gu\u00eda de prescripci\u00f3n de opioides de los CDC? <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df8140e8b5.86261962\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df8140e875.73199224\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<p>En marzo de 2016, los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) desarrollaron la <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/volumes\/65\/rr\/rr6501e1.htm?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fmmwr%2Fvolumes%2F65%2Frr%2Frr6501e1er.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Pautas para la prescripci\u00f3n de opioides para el dolor cr\u00f3nico<\/a>\u00a0para ayudar a los proveedores de atenci\u00f3n primaria a tomar decisiones informadas sobre la prescripci\u00f3n de medicamentos y mejorar la atenci\u00f3n a los pacientes que sufren dolor cr\u00f3nico (dolor que dura m\u00e1s de 3 meses) en entornos ambulatorios. Los CDC recomiendan reevaluar el tratamiento con opioides antes de aumentar la dosis a 50 MED o m\u00e1s por d\u00eda. Esta cantidad se bas\u00f3 en la evidencia cient\u00edfica m\u00e1s reciente sobre la asociaci\u00f3n entre la dosis de opioides y el riesgo de sobredosis.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_214a6666fc5104e1277dfa84a4611754\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df81410a51.22556254\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df81410a86.30534501\">\u00bfQu\u00e9 opciones no opioides est\u00e1n disponibles para los pacientes con dolor cr\u00f3nico? <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df81410a86.30534501\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df81410a51.22556254\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<p>El formulario de cada plan contiene muchas alternativas no opioides, como: AINE (meloxicam, naproxeno, indometacina, diclofenaco, etc.), anticonvulsivos (gabapentina, carbamazepina), relajantes musculares (baclofeno, tizanidina), agentes t\u00f3picos (parche y ung\u00fcento de lidoca\u00edna 5%, gel de diclofenaco 1%). Consulte el formulario de medicamentos del plan del miembro para conocer las alternativas actuales.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n\n\n<div id=\"block_3b17c0361ff3b8d18378e67960ae6973\" class=\"shs-block accordion\">\n\t<h3 class=\"accordion-title\">\n\t\t<button\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\tid=\"accordion_title_69d0df81412e49.00412824\"\n\t\t\tclass=\"accordion-control\" aria-expanded=\"false\"\n\t\t\taria-controls=\"accordion_panel_69d0df81412e95.95718064\">\u00bfQu\u00e9 opciones no farmacol\u00f3gicas est\u00e1n disponibles para los pacientes con dolor cr\u00f3nico? <span class=\"iconfont-chevron-right\"><\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t<section\n\t\tid=\"accordion_panel_69d0df81412e95.95718064\"\n\t\tclass=\"accordion-panel\"\n\t\taria-labelledby=\"accordion_title_69d0df81412e49.00412824\" style=\"height:0\">\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<p>Llame al Servicio de Atenci\u00f3n al Cliente para conocer las opciones y limitaciones de cobertura de beneficios actuales al 541-768-5207 o al n\u00famero gratuito 888-435-2396, de 8 a. m. a 6 p. m., de lunes a viernes.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n<\/div>\n\n<\/div>\n\t<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Samaritan Health Plans ha implementado limitaciones de opioides y criterios de autorizaci\u00f3n en un esfuerzo por apoyar y promover el uso seguro de opioides y el manejo adecuado del dolor.<\/p>","protected":false},"author":11,"featured_media":0,"parent":2507,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_searchwp_excluded":"","_shs_workflow_notes":"","_shs_exclude_from_navigation":true,"_shs_promote_article_on_blogs":"","footnotes":""},"class_list":["post-2517","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2517","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2517"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2517\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2507"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2517"}],"curies":[{"name":"Gracias","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}