{"id":2519,"date":"2023-06-27T00:28:52","date_gmt":"2023-06-27T07:28:52","guid":{"rendered":"https:\/\/samhealth.org\/samhealthplans\/?page_id=2519"},"modified":"2024-11-15T13:44:34","modified_gmt":"2024-11-15T21:44:34","slug":"cumplimiento-e-integridad","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/providers\/compliance-and-integrity\/","title":{"rendered":"Cumplimiento e integridad"},"content":{"rendered":"<section id=\"block_c0cc5b300299ced7cee7725124780191\" class=\"shs-block block-section grid-container has-white-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-compliance-amp-integrity\">Cumplimiento e integridad<\/h1>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"block_a9053e1ae26e3a8d2cfd502b0424e7eb\" class=\"shs-block block-slim-section grid-container has-gold-background-color\">\n\n\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Prevenir y denunciar fraudes, despilfarro y abusos<\/h2>\n\n\n\n<p>Descubra c\u00f3mo identificar fraudes, desperdicios o abusos y c\u00f3mo denunciarlos. Obtenga respuestas a sus preguntas frecuentes.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/proveedores\/cumplimiento-e-integridad\/denunciar-fraudes-despilfarro-y-abusos\/\">M\u00e1s informaci\u00f3n<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n<\/div>\n\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"block_c0cc5b300299ced7cee7725124780191\" class=\"shs-block block-section grid-container has-white-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Recursos clave<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/samhealth.policytech.com\/docview\/?docid=9722&amp;public=true\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Pol\u00edtica del Programa de Cumplimiento (English)<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/samhealth.policytech.com\/docview\/?app=pt&amp;source=unspecified&amp;docid=13537&amp;public=true\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Pol\u00edtica de conflicto de intereses (English)<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/samhealth.policytech.com\/docview\/?docid=11864&amp;public=true\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Pol\u00edtica del programa contra fraude, desperdicio y abuso (English)<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/312-Compliance-and-Program-Integrity-Plan-BO-162369-0324-003-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Plan de cumplimiento e integridad del programa (English)<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/cumplimiento-de-normas-disciplinarias-de-la-shpo\/?type=pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Normas disciplinarias (English)<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"block_f57671b5459764e90c566ac2cd910771\" class=\"shs-block block-section grid-container has-gray-warm-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Nos comprometemos a mantener una cultura de integridad y cumplimiento<\/h2>\n\n\n\n<p>Nuestro Programa de Integridad Corporativa es nuestro compromiso de cumplir con las leyes y regulaciones relacionadas con las operaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica. El Programa fue dise\u00f1ado para ayudar en la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n de violaciones de la ley y para promover el m\u00e1s alto est\u00e1ndar de \u00e9tica profesional en la prestaci\u00f3n de servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica y educaci\u00f3n para todos. El Programa promueve nuestra Misi\u00f3n, Visi\u00f3n y Valores y ayuda a prevenir problemas de cumplimiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Samaritan Health Plans y los Planes de Salud Intercomunitarios, como receptores de fondos federales, fondos estatales y fondos de entidades contratadas para servicios identificados, tienen la responsabilidad de garantizar la integridad de nuestros programas para nuestros miembros.<\/p>\n\n\n\n<p>Nos hemos unido a nuestra red de proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica para brindar medicina innovadora y atenci\u00f3n de calidad de clase mundial de una manera que sea consistente con los valores de las comunidades a las que servimos, al tiempo que construimos y mantenemos una s\u00f3lida cultura de integridad y cumplimiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Nos esforzamos por garantizar el cumplimiento de las leyes y regulaciones federales, estatales y locales que se aplican a la industria de seguros de salud y a cada contrato. Estamos comprometidos con el cumplimiento integral de las expectativas contractuales, legales y \u00e9ticas.<\/p>\n\n\n\n<p>Nuestras pol\u00edticas y procedimientos reflejan el objetivo de la organizaci\u00f3n de cumplir o superar los est\u00e1ndares de cumplimiento. Nuestro Plan de Cumplimiento est\u00e1 organizado de acuerdo con las pautas que se encuentran en 42 CFR 422.504 y 42 CFR 423.504 y cumple con los requisitos del programa de CMS. El Plan incluye medidas que previenen, detectan y corrigen el fraude, el desperdicio y el abuso. Fue actualizado y aprobado por el Comit\u00e9 de Cumplimiento en enero de 2016.<\/p>\n\n\n\n<p>Nuestro Plan de Cumplimiento brinda apoyo a nuestras operaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica, seguros y educaci\u00f3n. Este plan tiene como objetivo brindar una garant\u00eda razonable a nuestros miembros y comunidades de Mid-Willamette Valley y Central Oregon Coast de que:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Establecer, supervisar y apoyar altos est\u00e1ndares profesionales y \u00e9ticos.<\/li>\n\n\n\n<li>Apoyar la educaci\u00f3n y la capacitaci\u00f3n inicial y continua sobre cumplimiento.<\/li>\n\n\n\n<li>Cumplir con las leyes y regulaciones federales, estatales y locales que sean aplicables en nuestras operaciones diarias.<\/li>\n\n\n\n<li>Cumplir con las condiciones de participaci\u00f3n en los programas de atenci\u00f3n m\u00e9dica financiados por los gobiernos federal y estatal.<\/li>\n\n\n\n<li>Promover la autovigilancia y prever, en circunstancias apropiadas, la divulgaci\u00f3n voluntaria de las violaciones de las leyes y reglamentos.<\/li>\n\n\n\n<li>Revisar, investigar y responder a las denuncias de violaciones y mala conducta.<\/li>\n\n\n\n<li>No tomar represalias contra nadie que, de buena fe, informe una violaci\u00f3n de nuestras pol\u00edticas, obligaciones contractuales o leyes.<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\t<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nuestro Programa de Integridad Corporativa est\u00e1 dise\u00f1ado para detectar y prevenir violaciones de la ley y promover el m\u00e1s alto est\u00e1ndar de \u00e9tica profesional en la prestaci\u00f3n de servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Obtenga m\u00e1s informaci\u00f3n y acceda a documentos de recursos clave.<\/p>","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"parent":13,"menu_order":8,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_searchwp_excluded":"","_shs_workflow_notes":"","_shs_exclude_from_navigation":true,"_shs_promote_article_on_blogs":"","footnotes":""},"class_list":["post-2519","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2519","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2519"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2519\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2519"}],"curies":[{"name":"Gracias","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}