{"id":326,"date":"2024-04-24T14:11:30","date_gmt":"2024-04-24T21:11:30","guid":{"rendered":"https:\/\/samhealth.org\/samhealthplans\/?page_id=326"},"modified":"2026-01-05T14:35:14","modified_gmt":"2026-01-05T22:35:14","slug":"determinaciones-de-cobertura-nacional","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/plan-members\/medicare-advantage-members\/national-coverage-determinations\/","title":{"rendered":"Determinaci\u00f3n de la cobertura nacional"},"content":{"rendered":"
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\u00bfQu\u00e9 es una determinaci\u00f3n de cobertura nacional (NCD)?<\/h2>\n\n\n\n

Antes de decidir si Medicare debe cubrir un art\u00edculo en particular (como un aparato ortop\u00e9dico o un aud\u00edfono) o un servicio (como terapia o ex\u00e1menes de detecci\u00f3n), el gobierno federal lleva a cabo un proceso de revisi\u00f3n integral y, ocasionalmente, el Congreso puede aprobar una ley que exija la cobertura de un art\u00edculo o servicio en particular. Una vez que se autorizan las determinaciones o decisiones de cobertura, se modifica la cobertura de Medicare y las compa\u00f1\u00edas de seguros de Medicare y otros contratistas (incluidas las organizaciones Medicare Advantage) coordinan sus procesos para cumplir con estas nuevas obligaciones de cobertura. El nombre formal de estas decisiones que permiten, limitan o excluyen la cobertura de Medicare se conoce como determinaci\u00f3n de cobertura nacional (NCD). Las pautas de cobertura y las fechas de entrada en vigor las define Medicare u otra autoridad normativa.

Los cambios se enumeran a continuaci\u00f3n y se actualizan peri\u00f3dicamente. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, comun\u00edquese con el servicio de atenci\u00f3n al cliente en 541-768-7866<\/a> o sin costo 866-207-3182<\/a> (TTY 800-735-2900<\/a> o 711<\/a>). El servicio de atenci\u00f3n al cliente est\u00e1 disponible en el siguiente horario:<\/p>\n\n\n\n