{"id":1618,"date":"2019-04-22T07:10:36","date_gmt":"2019-04-22T14:10:36","guid":{"rendered":"https:\/\/samhealth.org\/samhealthplans\/?p=1618"},"modified":"2023-11-21T11:49:59","modified_gmt":"2023-11-21T19:49:59","slug":"la-politica-de-autorizacion-previa-cambia-el-1-de-mayo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/news\/prior-authorization-policy-changing-may-1\/","title":{"rendered":"La pol\u00edtica de autorizaci\u00f3n previa cambia a partir del 1 de mayo"},"content":{"rendered":"<article class=\"article\">\n\t<header class=\"header\">\n\t\t<span class=\"type\"><\/span>\t\t<h1>La pol\u00edtica de autorizaci\u00f3n previa cambia a partir del 1 de mayo<\/h1>\t\t<time>22 de abril de 2019<\/time>\n\t<\/header>\n\t<div id=\"\" class=\"shs-block block-news-article entry-content\">\n\t\t<div>\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acf-innerblocks-container\">\n\n<p>A partir del 1 de mayo de 2019, Samaritan Health Plans no revisar\u00e1 ninguna solicitud retroactiva por necesidad m\u00e9dica a menos que la solicitud cumpla con una o m\u00e1s de las siguientes excepciones:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El miembro indic\u00f3 en el momento del servicio que pagaba por s\u00ed mismo o que no ten\u00eda cobertura.<\/li>\n\n\n\n<li>Un desastre natural impidi\u00f3 que el proveedor o el centro obtuvieran una autorizaci\u00f3n previa o proporcionaran una notificaci\u00f3n de admisi\u00f3n al hospital.<\/li>\n\n\n\n<li>El proveedor presenta pruebas convincentes de que intent\u00f3 obtener una autorizaci\u00f3n previa antes de prestar el servicio. Las pruebas deben demostrar que el proveedor sigui\u00f3 la pol\u00edtica de SHP y que la oficina del proveedor ingres\u00f3 correctamente la informaci\u00f3n requerida en el sistema correspondiente.<\/li>\n\n\n\n<li>La inscripci\u00f3n del miembro se ingres\u00f3 retroactivamente en Facets y no estaba disponible en el momento del servicio para que el proveedor obtuviera autorizaci\u00f3n previa de SHP.<\/li>\n\n\n\n<li>Se solicita dentro de los 7 d\u00edas calendario posteriores al servicio para la desintoxicaci\u00f3n relacionada con el uso de sustancias, una evaluaci\u00f3n inicial de salud mental ambulatoria, tratamiento de d\u00eda, tratamiento residencial psiqui\u00e1trico y atenci\u00f3n subaguda.<\/li>\n\n\n\n<li>Solicitado dentro de los 7 d\u00edas calendario a partir de la fecha de dispensaci\u00f3n para art\u00edculos DME proporcionados en una visita al consultorio.<\/li>\n\n\n\n<li>Solicitado dentro de los 30 d\u00edas calendario para art\u00edculos DME que requieren un Certificado de Necesidad M\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Revise la pol\u00edtica completa: <a class=\"iconfont-pdf\" href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/%3a443\/-\/media\/shp\/documents\/proveedores\/policies\/retroactive-authorization-requests-policy.pdf\/?la=en&amp;hash=AC9DB0B5EA9EF8416DFE7DA00C758721749CE578\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Pol\u00edtica de solicitudes de autorizaci\u00f3n retroactiva<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Si tiene preguntas, comun\u00edquese con Servicios al proveedor al <a class=\"phone-link\" href=\"tel:541-768-5207\">541-768-5207<\/a>, sin costo <a class=\"phone-link\" href=\"tel:888-435-2396\">888-435-2396<\/a>De lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. (hora del Pac\u00edfico).<\/p>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t<aside>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figure><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"360\" height=\"300\" src=\"https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/Important-Plan-Changes-News.jpg\" class=\"attachment-cta size-cta wp-post-image\" alt=\"Se\u00f1al de tr\u00e1fico con cambio de direcci\u00f3n en amarillo con cielo y nubes de fondo\" srcset=\"https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/Important-Plan-Changes-News.jpg 360w, https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/Important-Plan-Changes-News-300x250.jpg 300w, https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/Important-Plan-Changes-News-120x100.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 360px) 100vw, 360px\" \/><\/figure>\t\t<\/aside>\n\t<\/div>\n<\/article>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revise los cambios importantes en la pol\u00edtica de autorizaci\u00f3n previa de Samaritan Health Plans que entran en vigencia a partir del 1 de mayo. <\/p>","protected":false},"author":11,"featured_media":1388,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_searchwp_excluded":"","_shs_workflow_notes":"","_shs_exclude_from_navigation":false,"_shs_promote_article_on_blogs":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"news-topics":[89],"news-types":[87],"services":[78],"specialty":[],"class_list":["post-1618","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","news-topics-news","news-types-provider","services-providers"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1618","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1618"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1618\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1388"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1618"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1618"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1618"},{"taxonomy":"news-topics","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news-topics?post=1618"},{"taxonomy":"news-types","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news-types?post=1618"},{"taxonomy":"services","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/services?post=1618"},{"taxonomy":"specialty","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/specialty?post=1618"}],"curies":[{"name":"Gracias","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}