{"id":1670,"date":"2022-06-01T00:21:07","date_gmt":"2022-06-01T07:21:07","guid":{"rendered":"https:\/\/samhealth.org\/samhealthplans\/?p=1670"},"modified":"2025-10-17T10:24:15","modified_gmt":"2025-10-17T17:24:15","slug":"actualizaciones-de-noticias-de-proveedores-de-junio-de-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/news\/provider-news-updates-june-2022\/","title":{"rendered":"Noticias y actualizaciones para proveedores: junio de 2022"},"content":{"rendered":"<article class=\"article\">\n\t<header class=\"header\">\n\t\t<span class=\"type\"><\/span>\t\t<h1>Noticias y actualizaciones para proveedores: junio de 2022<\/h1>\t\t<time>1 de junio de 2022<\/time>\n\t<\/header>\n\t<div id=\"block_d271f339c20a57830a6c49d1426dc930\" class=\"shs-block block-news-article entry-content\">\n\t\t<div>\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acf-innerblocks-container\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-support-for-primary-care-providers-at-no-cost\">Apoyo a proveedores de atenci\u00f3n primaria sin costo<\/h2>\n\n\n\n<p>La Organizaci\u00f3n de Atenci\u00f3n Coordinada de la Red de Salud Intercomunitaria y Samaritan Health Plans entienden que la atenci\u00f3n primaria es la base de nuestro sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica. La experiencia demuestra que una atenci\u00f3n primaria de alto rendimiento mejora la salud de la poblaci\u00f3n, el acceso a la atenci\u00f3n y la satisfacci\u00f3n del paciente. Para apoyar a los socios de atenci\u00f3n primaria contratados, IHN-CCO se est\u00e1 asociando con Creach Consulting Group para brindar asistencia t\u00e9cnica sin costo.<\/p>\n\n\n\n<p>El objetivo es proporcionar recursos vitales y apoyo para su equipo de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n\n\n\n<p>Ejemplos de \u00e1reas en las que Creach Consulting Group puede ayudar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reconocimiento PCPCH, renovaci\u00f3n de solicitud y preparaci\u00f3n para visitas al sitio.<\/li>\n\n\n\n<li>Estrategias creativas para la integraci\u00f3n de la salud conductual.<\/li>\n\n\n\n<li>Mejora de calidad y procesos.<\/li>\n\n\n\n<li>Abordar las necesidades sociales relacionadas con la salud y las disparidades en materia de salud.<\/li>\n\n\n\n<li>Estrategias para mejorar el acceso oportuno a la atenci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Mejorando las m\u00e9tricas de calidad.<\/li>\n\n\n\n<li>Gesti\u00f3n de la salud de la poblaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>El equipo de Creach Consulting Group se reunir\u00e1 personalmente con su pr\u00e1ctica y se centrar\u00e1 en lo que es importante para usted.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-schedule-your-free-consultation\">\u00a1Agenda tu consulta gratuita!<\/h3>\n\n\n\n<p><em>Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre Creach Consulting Group, visite <a href=\"https:\/\/creachconsultingllc.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Grupo CreachConsulting.com<\/a>.<\/em><\/p>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t<aside>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figure><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"360\" height=\"300\" src=\"https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/provider-wearing-mask-talks-to-masked-child-patient-CO.jpg\" class=\"attachment-cta size-cta wp-post-image\" alt=\"Un proveedor enmascarado sostiene un portapapeles y habla con un ni\u00f1o paciente enmascarado.\" srcset=\"https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/provider-wearing-mask-talks-to-masked-child-patient-CO.jpg 360w, https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/provider-wearing-mask-talks-to-masked-child-patient-CO-300x250.jpg 300w, https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/provider-wearing-mask-talks-to-masked-child-patient-CO-120x100.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 360px) 100vw, 360px\" \/><\/figure>\t\t<\/aside>\n\t<\/div>\n<\/article>\n\n\n\n<section id=\"block_cac47105e8739be1f8b52f21eef4abfd\" class=\"shs-block block-section grid-container has-gray-warm-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Reclamaciones de Medicare: se restableci\u00f3 el secuestro<\/h2>\n\n\n\n<p>El ajuste del secuestro de Medicare que se suspendi\u00f3 durante la pandemia de COVID-19 para abordar los desaf\u00edos financieros de los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, se restableci\u00f3 a partir de<br>1 de abril. Los montos de secuestro se est\u00e1n implementando de la siguiente manera:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Monto de la reducci\u00f3n<\/th><th>Fecha desde<\/th><th>Fecha hasta<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><th>1%<\/th><td>1 de abril de 2022<\/td><td>30 de junio de 2022<\/td><\/tr><tr><th>2%<\/th><td>1 de julio de 2022<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>Los ajustes de secuestro obligatorios se aplican a todos los reclamos presentados por miembros de Medicare Advantage y aparecer\u00e1n en el aviso de remesa de su proveedor como<br>\u201cCO-104: Obligaci\u00f3n contractual, retenci\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica administrada\u201d. La reducci\u00f3n se toma del monto de pago calculado despu\u00e9s de que se cumplen todas las responsabilidades del miembro y se realizan otros ajustes y se basa en la fecha del servicio. El ajuste obligatorio ha estado en vigencia desde 2013, pero se suspendi\u00f3 desde el 1 de mayo de 2020 hasta el 30 de marzo de 2022, como parte de la Ley CARES. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el secuestro de Medicare, revise este&nbsp;<a href=\"https:\/\/sgp.fas.org\/crs\/misc\/R45106.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Medicare y el secuestro presupuestario<\/a>&nbsp;gu\u00eda.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"block_d85132f42bdafc7cd0d7fd4cf01797f1\" class=\"shs-block block-section grid-container has-white-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Preparaci\u00f3n para el jard\u00edn de infancia: servicios de salud socioemocional<\/h2>\n\n\n\n<p>La Red de Salud Intercomunitaria CCO est\u00e1 iniciando un acercamiento a los proveedores y cl\u00ednicas que atendieron a miembros de la IHN-CCO, de 0 a 5 a\u00f1os, durante el \u00faltimo a\u00f1o para recopilar informaci\u00f3n espec\u00edfica que la Autoridad de Salud Oregon requiere para la nueva m\u00e9trica de salud socioemocional a nivel de sistema. Esta m\u00e9trica se centra en identificar y conectar a los ni\u00f1os peque\u00f1os con necesidades de salud socioemocional con los servicios. Uno de los requisitos es completar un mapa de activos de los servicios y recursos de salud socioemocional existentes. El mapa de activos ayudar\u00e1 a comprender las posibles brechas de equidad y acceso a los servicios para los miembros de la IHN-CCO y requiere la siguiente informaci\u00f3n sobre los proveedores:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nombre del proveedor, organizaci\u00f3n, ubicaci\u00f3n de la cl\u00ednica y los condados atendidos por las cl\u00ednicas.<\/li>\n\n\n\n<li>La capacidad actual para nuevas referencias (la cantidad total de citas en los pr\u00f3ximos dos meses versus la cantidad total de citas actualmente abiertas\/disponibles en los pr\u00f3ximos dos meses).<\/li>\n\n\n\n<li>Los proveedores identificaron raza, etnia e idiomas hablados.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Tipos de modalidades de terapia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Durante las pr\u00f3ximas semanas, los estudiantes de salud p\u00fablica de la Universidad Estatal Oregon se conectar\u00e1n con cl\u00ednicas de toda la regi\u00f3n para recopilar esta informaci\u00f3n por tel\u00e9fono.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.jotform.com\/221176169760156\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">encuesta<\/a>&nbsp;Tambi\u00e9n se est\u00e1 distribuyendo. Puede completar esta informaci\u00f3n ahora ingresando a la encuesta en l\u00ednea. Tambi\u00e9n se pueden programar llamadas con los estudiantes de OSU para recopilar la informaci\u00f3n en una fecha posterior.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"block_48378a3618b4b6eea5871042ce397bc7\" class=\"shs-block block-section grid-container has-blue-light-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Consulte estos recordatorios y avisos importantes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Los miembros de IHN-CCO ahora reciben notificaciones de rechazo de reclamos<\/h3>\n\n\n\n<p>Los miembros de IHN-CCO reciben cartas de Notificaci\u00f3n de determinaciones adversas de beneficios cuando se rechaza total o parcialmente una de sus reclamaciones.&nbsp;<a href=\"https:\/\/secure.sos.state.or.us\/oard\/viewSingleRule.action?ruleVrsnRsn=279251\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Remolque 410_141_3885<\/a>Se notifica a los miembros qu\u00e9 servicio se les neg\u00f3, los motivos de la determinaci\u00f3n adversa de beneficios y sus derechos de apelaci\u00f3n. Tenga en cuenta que estas cartas pueden aumentar las llamadas de los miembros a los proveedores cuando reciben denegaciones.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Formularios de esterilizaci\u00f3n necesarios para los miembros de IHN-CCO<\/h3>\n\n\n\n<p>La ley Oregon exige que se obtenga el consentimiento informado de cualquier miembro de IHN-CCO que solicite una esterilizaci\u00f3n voluntaria o una histerectom\u00eda. Sin el consentimiento adecuado, est\u00e1 prohibido utilizar fondos estatales o federales para realizar estos servicios. La Autoridad de Salud Oregon tiene formularios en l\u00ednea espec\u00edficos que deben completarse al menos 30 d\u00edas, pero no m\u00e1s de 180 d\u00edas, antes del procedimiento. IHN-CCO debe enviar formularios de consentimiento a OHA para cualquier reclamo de esterilizaci\u00f3n o histerectom\u00eda que recibamos. Si el formulario de consentimiento no se completa correctamente, se rechazar\u00e1n los reclamos. Para ayudarlo a completar esto, siga estos consejos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Todos los campos deben estar completos.<\/li>\n\n\n\n<li>Las firmas de los miembros en el formulario de consentimiento deben recogerse al menos 30 d\u00edas antes del procedimiento, pero no m\u00e1s de 180 d\u00edas antes. No se permiten firmas electr\u00f3nicas.<\/li>\n\n\n\n<li>Toda declaraci\u00f3n del int\u00e9rprete deber\u00e1 estar firmada y fechada el mismo d\u00eda que la firma del miembro.<\/li>\n\n\n\n<li>La declaraci\u00f3n de la persona que recoge el consentimiento deber\u00e1 estar firmada y fechada el mismo d\u00eda que la del afiliado.<\/li>\n\n\n\n<li>La firma del m\u00e9dico debe estar fechada en la fecha del procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Los formularios de esterilizaci\u00f3n se pueden encontrar en el sitio web de la Autoridad de Salud Oregon en\u00a0<a href=\"https:\/\/www.oregon.gov\/oha\/HSD\/OHP\/Tools\/Sterilization-Consent-EN.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">English<\/a>\u00a0y\u00a0<a href=\"https:\/\/www.oregon.gov\/oha\/HSD\/OHP\/Tools\/Sterilization-Consent-ES.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Espa\u00f1ol<\/a>.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">EFT y ERA disponibles a trav\u00e9s de InstaMed<\/h3>\n\n\n\n<p>Samaritan Health Plans ha contratado a InstaMed para ofrecer una experiencia de pago simplificada con asesoramiento gratuito sobre remesas electr\u00f3nicas y transferencias electr\u00f3nicas de fondos, tambi\u00e9n conocidas como EFT\/ERA. Reg\u00edstrese ahora para comenzar a recibir pagos electr\u00f3nicos. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n y saber c\u00f3mo registrarse, visite&nbsp;<a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/proveedores\/facturacion\/\">Inscr\u00edbase en EFT o ERA<\/a>&nbsp;en el sitio web del proveedor de SHP.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Se requiere verificaci\u00f3n del directorio de proveedores<\/h3>\n\n\n\n<p>Samaritan Health Plans se ha asociado con Quest Analytics para agilizar su proceso de verificaci\u00f3n a trav\u00e9s de su soluci\u00f3n BetterDoctor. Cada trimestre, recibir\u00e1 un correo electr\u00f3nico de BetterDoctor con un token de acceso e instrucciones sobre c\u00f3mo certificar y verificar su informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Los proveedores deben revisar la informaci\u00f3n y realizar los cambios necesarios en los datos.&nbsp;<strong>Si no hay cambios en los datos, el proveedor a\u00fan est\u00e1 obligado a certificar que la informaci\u00f3n es exacta.<\/strong>&nbsp;Los proveedores que no certifiquen cada trimestre que han completado el proceso de validaci\u00f3n corren el riesgo de ser eliminados del directorio de SHP debido al incumplimiento de la Ley Sin Sorpresas.<\/p>\n\n\n\n<p>Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, visite&nbsp;<a href=\"https:\/\/questanalytics.com\/solutions\/betterdoctor\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Mejor Doctor<\/a>&nbsp;o comun\u00edquese con Quest Analytics al&nbsp;<a href=\"mailto:support@betterdoctor.com\">support@betterdoctor.com<\/a>Tambi\u00e9n puede llamarlos al&nbsp;<a href=\"tel:844-668-2543\">844-668-2543<\/a>De lunes a viernes, de 9 a. m. a 5 p. m., hora central.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n<section id=\"block_496f642e8d81de0b70b70952cbd43587\" class=\"shs-block callouts is-squared grid-container has-blue-primary-background-color\" >\n\n\n\t<ul class=\"callouts-list\">\n\t\n\t\t<li class=\"callout is-squared\">\n\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<h3 class=\"callout-title\">Compara nuestros planes<\/h3>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<figure class=\"image\">\n\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/smiling-woman-at-laptop-CO.jpg\" alt=\"Mujer sonriente trabajando en su computadora port\u00e1til en casa.\" width=\"360\" height=\"300\" loading=\"lazy\">\n\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"callout-body\">Vea qu\u00e9 plan Samaritan Advantage tiene m\u00e1s sentido para usted.<\/p>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/planes-de-la-tienda-samaritana\/ventaja-de-medicare\/compare-our-2023-plans\/\" target=\"_blank\" class=\"shs-button callout-link\">Planes 2024<\/a>\n\t\t\t\n\n\t\t\t\n\t\t<\/li>\n\t\t\n\t\t<li class=\"callout is-squared\">\n\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<h3 class=\"callout-title\">\u00bfListo para inscribirse?<\/h3>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<figure class=\"image\">\n\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/06\/Man-talking-with-doctor-CO.jpg\" alt=\"Hombre mayor hablando mientras gesticula con las manos.\" width=\"360\" height=\"300\" loading=\"lazy\">\n\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"callout-body\">Visite nuestra oficina, ll\u00e1menos o descargue un formulario de inscripci\u00f3n.<\/p>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/planes-de-la-tienda-samaritana\/ventaja-de-medicare\/inscribirse\/\" target=\"_blank\" class=\"shs-button callout-link\">Inscr\u00edbete para el 2024<\/a>\n\t\t\t\n\n\t\t\t\n\t\t<\/li>\n\t\t\t<\/ul>\n\t\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>InterCommunity Health Network Coordinated Care Organization y Samaritan Health Plans entienden que la atenci\u00f3n primaria es la base de nuestro sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica. 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