{"id":6885,"date":"2023-12-11T13:39:52","date_gmt":"2023-12-11T21:39:52","guid":{"rendered":"https:\/\/samhealthplans.org\/?p=6885"},"modified":"2024-01-29T13:20:34","modified_gmt":"2024-01-29T21:20:34","slug":"actualizaciones-de-noticias-de-proveedores-de-diciembre-de-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/news\/provider-news-updates-december-2023\/","title":{"rendered":"Noticias y actualizaciones de proveedores: diciembre de 2023"},"content":{"rendered":"<article class=\"article\">\n\t<header class=\"header\">\n\t\t<span class=\"type\"><\/span>\t\t<h1>Noticias y actualizaciones de proveedores: diciembre de 2023<\/h1>\t\t<time>11 de diciembre de 2023<\/time>\n\t<\/header>\n\t<div id=\"Vaccination\" class=\"shs-block block-news-article entry-content\">\n\t\t<div>\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acf-innerblocks-container\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-oregon-health-authority-promotes-provider-level-strategies-to-increase-vaccination-among-children-amp-adolescents\">Oregon Autoridad de Salud promueve estrategias a nivel de proveedores para aumentar la vacunaci\u00f3n entre ni\u00f1os y adolescentes<\/h2>\n\n\n\n<p>El programa de mejora de la calidad de la vacunaci\u00f3n para proveedores, conocido como IQIP, es el programa nacional de mejora de la vacunaci\u00f3n a nivel de proveedores de Vacunas para ni\u00f1os (Vaccines for Children, VFC) de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades. Su objetivo es promover y apoyar la implementaci\u00f3n de estrategias a nivel de proveedores mediante la identificaci\u00f3n de oportunidades para ayudar a aumentar la vacunaci\u00f3n en ni\u00f1os y adolescentes. Estas estrategias incluyen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Programe visitas de seguimiento o vacunaci\u00f3n anual mientras el paciente todav\u00eda est\u00e9 en el sitio del proveedor.<\/li>\n\n\n\n<li>Aprovechar la funcionalidad de los sistemas de informaci\u00f3n sobre inmunizaci\u00f3n para mejorar la pr\u00e1ctica de inmunizaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Dar una recomendaci\u00f3n fuerte de vacunas basada en la edad del ni\u00f1o.<\/li>\n\n\n\n<li>Fortalecer las comunicaciones sobre vacunaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Implementar prioridades de salud p\u00fablica estatales o locales.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Los beneficios de IQIP incluyen ayudar a las cl\u00ednicas a cumplir con las medidas de incentivo de la Organizaci\u00f3n de Atenci\u00f3n Coordinada relacionadas con la cobertura de vacunaci\u00f3n infantil y adolescente, fortalecer las asociaciones con otras cl\u00ednicas en su comunidad y OHA, agilizar los flujos de trabajo de inmunizaci\u00f3n, aumentar la satisfacci\u00f3n del paciente y una comunidad m\u00e1s saludable para nuestros pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>Los proveedores que ofrecen VFC en sus cl\u00ednicas tienen acceso gratuito a un consultor de IQIP Oregon a trav\u00e9s de la OOHA. Su informaci\u00f3n de contacto se proporciona a continuaci\u00f3n. Consulte <a href=\"https:\/\/geo.maps.arcgis.com\/apps\/instant\/basic\/index.html?appid=31e6cddafbf74e5b8082ab5e5839960a&amp;locale=en\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Mapa VFC interactivo de Oregon<\/a> para obtener informaci\u00f3n sobre las ubicaciones de los centros certificados por VFC. Este mapa incluye cl\u00ednicas que tambi\u00e9n participan en el Programa de Acceso a Vacunas y son centros certificados por VFC que tambi\u00e9n ofrecen vacunas a adultos sin seguro o con seguro insuficiente a trav\u00e9s del programa.<\/p>\n\n\n\n<p>Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el programa IQIP de Oregon, comun\u00edquese con cualquiera de los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<p>Lauren Enciso, MPH<br>Oregon Consultora de IQIP y educadora de salud p\u00fablica<br>Oregon Autoridad de Salud Divisi\u00f3n de Salud P\u00fablica<br><a href=\"mailto:Lauren.Enciso@dhsoha.state.or.us\">Lauren.Enciso@dhsoha.state.or.us<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Centro de ayuda principal de OHA: <strong>800-980-9431<\/strong><br><a href=\"mailto:VFC.Help@dhsoha.state.or.us\">VFC.Help@dhsoha.state.or.us<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el programa IQIP, visite el sitio <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/vaccines\/programs\/iqip\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sitio web de los CDC<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Si tiene preguntas o necesita ayuda, env\u00ede un correo electr\u00f3nico directamente a IQIP a <a href=\"mailto:IQIP@cdc.gov\">IQIP@cdc.gov<\/a>.<\/p>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t<aside>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figure><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"360\" height=\"300\" src=\"https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/12\/Female-OBGYN-with-patient-CO.jpg\" class=\"attachment-cta size-cta wp-post-image\" alt=\"Una obstetra\/ginec\u00f3loga de etnia cauc\u00e1sica se encuentra de pie junto a una mesa de examen junto a su paciente embarazada. Est\u00e1n mirando una ecograf\u00eda y ambas sonr\u00eden.\" srcset=\"https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/12\/Female-OBGYN-with-patient-CO.jpg 360w, https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/12\/Female-OBGYN-with-patient-CO-300x250.jpg 300w, https:\/\/samhealthplans.org\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/12\/Female-OBGYN-with-patient-CO-120x100.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 360px) 100vw, 360px\" \/><\/figure>\t\t<\/aside>\n\t<\/div>\n<\/article>\n\n\n\n<section id=\"Maternity\" class=\"shs-block block-section grid-container has-gray-warm-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Care-Management\">Los planes Samaritan Choice y la red de salud intercomunitaria brindan gesti\u00f3n de casos de maternidad para miembros en riesgo<\/h2>\n\n\n\n<p>Como parte del programa de Coordinaci\u00f3n de Cuidados Intensivos de la Autoridad de Salud Oregon, conocido como ICC, Samaritan Health Plans ofrece un programa de gesti\u00f3n de casos de maternidad para mujeres embarazadas identificadas como en riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con el embarazo, parto prematuro, problemas de salud conductual y hospitalizaciones prenatales.<\/p>\n\n\n\n<p>Nuestros administradores de casos son enfermeras registradas, trabajadoras sociales y trabajadoras de salud comunitarias con experiencia. En el momento de la inscripci\u00f3n en nuestro programa de administraci\u00f3n de casos de maternidad, realizamos una evaluaci\u00f3n de maternidad exhaustiva, brindamos educaci\u00f3n prenatal continua y colaboramos con el equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica del miembro para garantizar que se aborden las deficiencias en la atenci\u00f3n, las necesidades de salud conductual o las oportunidades educativas. Adem\u00e1s, nuestro personal ayuda a los miembros a abordar los obst\u00e1culos para la atenci\u00f3n, incluidos la vivienda, el transporte y la inseguridad alimentaria. Ayudamos a localizar recursos de apoyo en su comunidad y nos aseguramos de que comprendan la amplitud de los beneficios que brinda su seguro m\u00e9dico. La coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n tambi\u00e9n est\u00e1 disponible para embarazos de bajo riesgo para los miembros que necesitan ayuda para navegar por la atenci\u00f3n y los recursos.<\/p>\n\n\n\n<p>Una caracter\u00edstica del programa ICC es el Equipo de Atenci\u00f3n Interdisciplinaria. Este equipo incluye al miembro, representantes de los proveedores y socios comunitarios comprometidos. Este grupo se re\u00fane en l\u00ednea a trav\u00e9s de Teams al menos una vez al mes y sirve como plataforma para una comunicaci\u00f3n constante entre el miembro, sus proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica y cualquier socio comunitario involucrado para facilitar el establecimiento, la priorizaci\u00f3n y el logro de los objetivos del tratamiento del paciente. Estas reuniones reducen los esfuerzos duplicados y promueven una comprensi\u00f3n integral de las circunstancias del miembro entre todo el equipo. Nuestro objetivo es fomentar el trabajo en equipo colaborativo para garantizar el mejor resultado posible para el paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Este programa es voluntario y los miembros tienen la libertad de optar por no participar en cualquier momento. La participaci\u00f3n no afecta los beneficios disponibles a trav\u00e9s de la Organizaci\u00f3n de Atenci\u00f3n Coordinada de InterCommunity Health Network o los Planes Samaritan Choice. Si cree que uno de sus pacientes se beneficiar\u00eda del programa ICC de SHP, comun\u00edquese con nuestro equipo de Gesti\u00f3n de casos por correo electr\u00f3nico a <a href=\"mailto:CareCoordinationTeam@samhealth.org\">CareCoordinationTeam@samhealth.org<\/a> o por tel\u00e9fono al <strong>541-768-4877<\/strong>Adem\u00e1s, nuestro n\u00famero de fax principal es <strong>541-768-9766<\/strong>Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, le recomendamos que visite el sitio web de nuestro proveedor en <a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/proveedores\/\">samhealthplans.org\/Proveedores<\/a>.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"Vision\" class=\"shs-block block-section grid-container has-white-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Clinical-Practice\">Oregon La Autoridad de Salud aclara los beneficios de la vista que se ofrecen a los miembros de la CCO de InterCommunity Health Network<\/h2>\n\n\n\n<p>A partir del 1 de enero de 2023, la Autoridad de Salud Oregon aument\u00f3 los beneficios de la vista para los miembros de las Organizaciones de Atenci\u00f3n Coordinada de Oregon. Los proveedores de servicios de la vista deben conocer estos cambios en los beneficios para atender mejor las necesidades de atenci\u00f3n de la vista de sus pacientes. InterCommunity Health Network CCO ofrece los beneficios de la vista que se describen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Las personas menores de 21 a\u00f1os, las adultas embarazadas y los adultos hasta 12 meses despu\u00e9s del parto est\u00e1n cubiertos por:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ex\u00e1menes oculares de rutina y\/o m\u00e9dicos, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n\n\n\n<li>Lentes correctivos y accesorios, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Las adultas no embarazadas, de 21 a\u00f1os o m\u00e1s, est\u00e1n cubiertas por:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ex\u00e1menes oculares de rutina, que no deben exceder uno cada 24 meses.<\/li>\n\n\n\n<li>Ex\u00e1menes m\u00e9dicos de la vista, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n\n\n\n<li>Lentes correctivos y accesorios \u00fanicamente para ciertas condiciones m\u00e9dicas oculares.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ejemplos de afecciones oculares m\u00e9dicas son la afaquia, el queratocono o la cirug\u00eda posterior a una catarata.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"Guidelines\" class=\"shs-block block-section grid-container has-gray-warm-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Podiatry-Services\">Se desarrollan y adoptan pautas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para la osteoporosis y el abandono del tabaco<\/h2>\n\n\n\n<p>Samaritan Health Plans desarrolla y adopta pautas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica basadas en evidencia, tambi\u00e9n conocidas como CPG. Las CPG tienen como objetivo ayudar a los proveedores a tomar decisiones sobre la atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuada para circunstancias cl\u00ednicas espec\u00edficas. Tambi\u00e9n tienen como objetivo mejorar la calidad y la consistencia de la atenci\u00f3n brindada a los miembros. Cada CPG desarrollada y adoptada por SHP cuenta con el respaldo de un m\u00e9dico defensor y es adoptada por el Consejo de Gesti\u00f3n de Calidad de SHP.<\/p>\n\n\n\n<p>El QMC adopt\u00f3 recientemente las siguientes CPG:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gu\u00eda de osteoporosis.<\/li>\n\n\n\n<li>Gu\u00eda para dejar de fumar.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Para revisar todas las GPC, visite el sitio <a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/proveedores\/gestion-de-cuidados\/\">P\u00e1gina web de gesti\u00f3n de cuidados<\/a> y haga clic en la flecha hacia abajo para ver la secci\u00f3n de Pautas cl\u00ednicas. All\u00ed encontrar\u00e1 pautas m\u00e9dicas, de salud conductual y de salud dental.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"Policies\" class=\"shs-block block-section grid-container has-white-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Medical-Coverage\">Pol\u00edticas de cobertura m\u00e9dica revisadas y actualizadas para pruebas de detecci\u00f3n de drogas para pacientes ambulatorios y an\u00e1lisis conductual aplicado<\/h2>\n\n\n\n<p>En ausencia de criterios cl\u00ednicos primarios, Samaritan Health Plans desarrolla pol\u00edticas de cobertura m\u00e9dica para comunicar decisiones sobre cobertura y beneficios para diversos servicios m\u00e9dicos. Las pol\u00edticas de cobertura m\u00e9dica se revisan anualmente. SHP ha revisado y actualizado las siguientes pol\u00edticas de cobertura m\u00e9dica:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pol\u00edtica sobre pruebas de drogas en el \u00e1mbito ambulatorio.<\/li>\n\n\n\n<li>Pol\u00edtica de An\u00e1lisis del Comportamiento Aplicado.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Para revisar todas las pol\u00edticas de cobertura m\u00e9dica, visite <a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/proveedores\/gestion-de-cuidados\/\">P\u00e1gina web de gesti\u00f3n de cuidados<\/a> y haga clic en la flecha hacia abajo para ver la secci\u00f3n de pol\u00edticas de cobertura m\u00e9dica.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n<section id=\"Updates\" class=\"shs-block block-section grid-container has-blue-light-background-color\" >\n\t\t<div class=\"entry-content\">\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"Check-These\">Actualizaciones y recordatorios importantes<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Samaritan Advantage cambiar\u00e1 el nombre de dos de sus planes de salud para 2024<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A partir de 2024, SHP cambiar\u00e1 los nombres de dos planes Samaritan Advantage. El plan Samaritan Advantage Conventional pasar\u00e1 a llamarse <strong>Ventaja samaritana Valor <\/strong>y el Plan de Necesidades Especiales Samaritan Advantage se convertir\u00e1 en <strong>Samaritano Dual Advantage<\/strong>No habr\u00e1 cambios en los n\u00fameros de grupo o de identificaci\u00f3n para los miembros que ya est\u00e1n inscritos en estos planes y permanecen inscritos para 2024. Los miembros recibir\u00e1n nuevas tarjetas de identificaci\u00f3n antes del 1 de enero de 2024. Sin embargo, si un miembro presenta una tarjeta de identificaci\u00f3n que tiene un nombre de plan antiguo, la informaci\u00f3n de facturaci\u00f3n de la tarjeta a\u00fan se puede usar para presentar un reclamo.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Medicamentos administrados por proveedores ahora autorizados a trav\u00e9s de Optum Specialty Fusion<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A partir del 1 de agosto de 2023, todas las solicitudes de autorizaci\u00f3n previa para determinados medicamentos oncol\u00f3gicos y especializados administrados por proveedores y para pacientes ambulatorios deben enviarse a trav\u00e9s de la plataforma Optum Specialty Fusion. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, visite <a href=\"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/proveedores\/gestion-de-cuidados\/autorizaciones\/\">samhealthplans.org\/Autorizaciones<\/a>Si tiene preguntas o inquietudes con respecto al acceso a Optum Specialty Fusion o si necesita ayuda para solucionar problemas de la plataforma, comun\u00edquese con <strong>Atenci\u00f3n al cliente de Optum<\/strong> en <strong>800-385-3593<\/strong>.<\/p>\n\n<\/div>\n\t<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Encuentre los \u00faltimos cambios y actualizaciones para los proveedores en esta edici\u00f3n m\u00e1s reciente de Noticias para proveedores.<\/p>","protected":false},"author":17,"featured_media":6892,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_searchwp_excluded":"","_shs_workflow_notes":"","_shs_exclude_from_navigation":false,"_shs_promote_article_on_blogs":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"news-topics":[90],"news-types":[87],"services":[78],"specialty":[],"class_list":["post-6885","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","news-topics-newsletter","news-types-provider","services-providers"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6885","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6885"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6885\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6892"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6885"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6885"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6885"},{"taxonomy":"news-topics","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news-topics?post=6885"},{"taxonomy":"news-types","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news-types?post=6885"},{"taxonomy":"services","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/services?post=6885"},{"taxonomy":"specialty","embeddable":true,"href":"https:\/\/samhealthplans.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/specialty?post=6885"}],"curies":[{"name":"Gracias","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}