Recordatorios y avisos para mantenerte actualizado septiembre 24, 2020 Tómese un momento para aprender cómo puede acelerar el proceso de autorizaciones previas, acreditación de nuevos proveedores, procesamiento de reclamos y más. Acelerar las autorizaciones previas Para mejorar el tiempo de respuesta de las solicitudes de autorización, Samaritan Health Plans le recomienda que envíe sus autorizaciones previas de forma electrónica a través de Provider Connect. Si necesita ayuda para acceder a Provider Connect, comuníquese con el Departamento de Relaciones con los proveedores al [email protected]. Comuníquese con SHP si tiene cambios demográficos o de proveedores Todos los cambios demográficos y de proveedores deben informarse a Samaritan Health Plans dentro de los 30 días. Actualiza tu información electrónicamente para ayudarnos a proporcionar la información más precisa a nuestros miembros. Dedique tiempo a la acreditación de nuevos proveedores Recuerde esperar 90 días desde el momento en que recibamos la Solicitud de acreditación de profesional Oregon (OPCA) completa y los documentos de respaldo para que el Departamento de acreditaciones pueda completar su proceso para agregar un nuevo profesional. Ayúdenos a procesar reclamos de manera rápida y precisa Para procesar las reclamaciones a tiempo, recuerde utilizar los modificadores adecuados. Tarifa de la Autoridad de Salud Oregon oregon.gov/oha/hsd/ohp/pages/fee-schedule es un gran recurso para obtener más información sobre los códigos de procedimiento y cuándo se requieren modificadores. Es obligatorio agregar el proveedor de referencia a las reclamaciones En el caso de reclamos por equipos médicos duraderos, laboratorio y diagnóstico por imágenes, se debe incluir el nombre del proveedor que realizó la derivación en el reclamo. Revise CFR 42 CFR § 455.410 y OAR 410–120–1260 para obtener más información sobre estos requisitos. Se requiere una identificación de Medicare/Medicaid activa para facturar reclamos Para Samaritan Advantage e InterCommunity Health Network CCO, todos los proveedores que realizan pedidos y derivaciones deben tener una identificación de Medicare/Medicaid activa. Para implementar y regular este requisito, actualizaremos nuestro sistema para cumplir con las regulaciones de Medicare y Medicaid y comenzaremos a rechazar reclamos que no se facturaron correctamente a partir del 1 de septiembre de 2020. Para obtener más información sobre estos requisitos, revise CFR 42 CFR § 455.410 y 410–120–1260.
