Noticias y actualizaciones de proveedores: diciembre de 2023

Los planes Samaritan Choice y la red de salud intercomunitaria brindan gestión de casos de maternidad para miembros en riesgo

Como parte del programa de Coordinación de Cuidados Intensivos de la Autoridad de Salud Oregon, conocido como ICC, Samaritan Health Plans ofrece un programa de gestión de casos de maternidad para mujeres embarazadas identificadas como en riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con el embarazo, parto prematuro, problemas de salud conductual y hospitalizaciones prenatales.

Nuestros administradores de casos son enfermeras registradas, trabajadoras sociales y trabajadoras de salud comunitarias con experiencia. En el momento de la inscripción en nuestro programa de administración de casos de maternidad, realizamos una evaluación de maternidad exhaustiva, brindamos educación prenatal continua y colaboramos con el equipo de atención médica del miembro para garantizar que se aborden las deficiencias en la atención, las necesidades de salud conductual o las oportunidades educativas. Además, nuestro personal ayuda a los miembros a abordar los obstáculos para la atención, incluidos la vivienda, el transporte y la inseguridad alimentaria. Ayudamos a localizar recursos de apoyo en su comunidad y nos aseguramos de que comprendan la amplitud de los beneficios que brinda su seguro médico. La coordinación de la atención también está disponible para embarazos de bajo riesgo para los miembros que necesitan ayuda para navegar por la atención y los recursos.

Una característica del programa ICC es el Equipo de Atención Interdisciplinaria. Este equipo incluye al miembro, representantes de los proveedores y socios comunitarios comprometidos. Este grupo se reúne en línea a través de Teams al menos una vez al mes y sirve como plataforma para una comunicación constante entre el miembro, sus proveedores de atención médica y cualquier socio comunitario involucrado para facilitar el establecimiento, la priorización y el logro de los objetivos del tratamiento del paciente. Estas reuniones reducen los esfuerzos duplicados y promueven una comprensión integral de las circunstancias del miembro entre todo el equipo. Nuestro objetivo es fomentar el trabajo en equipo colaborativo para garantizar el mejor resultado posible para el paciente.

Este programa es voluntario y los miembros tienen la libertad de optar por no participar en cualquier momento. La participación no afecta los beneficios disponibles a través de la Organización de Atención Coordinada de InterCommunity Health Network o los Planes Samaritan Choice. Si cree que uno de sus pacientes se beneficiaría del programa ICC de SHP, comuníquese con nuestro equipo de Gestión de casos por correo electrónico a [email protected] o por teléfono al 541-768-4877Además, nuestro número de fax principal es 541-768-9766Para obtener más información, le recomendamos que visite el sitio web de nuestro proveedor en samhealthplans.org/Proveedores.

Se desarrollan y adoptan pautas de práctica clínica para la osteoporosis y el abandono del tabaco

Samaritan Health Plans desarrolla y adopta pautas de práctica clínica basadas en evidencia, también conocidas como CPG. Las CPG tienen como objetivo ayudar a los proveedores a tomar decisiones sobre la atención médica adecuada para circunstancias clínicas específicas. También tienen como objetivo mejorar la calidad y la consistencia de la atención brindada a los miembros. Cada CPG desarrollada y adoptada por SHP cuenta con el respaldo de un médico defensor y es adoptada por el Consejo de Gestión de Calidad de SHP.

El QMC adoptó recientemente las siguientes CPG:

• Guía de osteoporosis.
• Guía para dejar de fumar. 

Para revisar todas las GPC, visite el sitio Página web de gestión de cuidados y haga clic en la flecha hacia abajo para ver la sección de Pautas clínicas. Allí encontrará pautas médicas, de salud conductual y de salud dental.