Noticias y actualizaciones para proveedores: junio de 2021

Referencias dentro de la red que reducen los costos compartidos

Los proveedores contratados son responsables de derivar a los miembros a proveedores dentro de la red (si están disponibles). Las derivaciones dentro de la red permiten que nuestros miembros compartan costos más bajos y garantizan que los servicios prestados sean realizados por proveedores completamente acreditados y autorizados. Las derivaciones dentro de la red son una obligación contractual para garantizar resultados de la más alta calidad y menores riesgos financieros tanto para los miembros como para nuestra red de proveedores. 

Cuando se necesitan servicios que no están disponibles dentro de nuestra red, un proveedor contratado puede solicitar una derivación para que el miembro utilice servicios fuera de la red. La solicitud debe indicar el motivo de la derivación fuera de la red, como por ejemplo, que no haya proveedores contratados disponibles para los servicios en cuestión o que los tiempos de espera para ver a un proveedor contratado excedan la necesidad médica del servicio. El proveedor contratado que deriva a un miembro de IHN-CCO o Samaritan Advantage Health Plans para servicios fuera de la red también debe obtener todas las autorizaciones previas necesarias según lo exija el plan. 

En el caso de los proveedores que realizan derivaciones para miembros de Samaritan Health Plans (SHP), los proveedores son responsables de derivar únicamente a los servicios cubiertos por CMS o Samaritan Health Plans. Las derivaciones realizadas para miembros de IHN-CCO deben realizarse a un proveedor participante de Medicaid. Para encontrar un proveedor dentro de la red, visite el sitio web Encuentre un proveedor Página web para acceder a los directorios de proveedores de nuestros planes. Si necesita ayuda para encontrar un proveedor dentro de la red, comuníquese con el Servicio de atención al cliente de SHP al 541-768-5207 o 888-435-2396De lunes a viernes, 8 a.m. to 8 p.m.

Revisar las próximas oportunidades educativas

¿Está buscando oportunidades educativas? El Comité de Calidad y Resultados de Salud de Oregon ha compartido varios seminarios web y cursos con temas que abarcan desde las vacunas para adolescentes hasta el abandono del tabaco. Algunos cursos incluso ofrecen créditos de educación médica continua sin costo. Explore la lista para ver todos los temas tratados.

Vacunas para adolescentes

Usted es la clave para la prevención del cáncer de VPH (seminario web grabado)

Qué: El Centro de Educación en Salud del Área del Pacífico Oregon lo invita a su seminario web grabado “Usted es la clave para la prevención del cáncer por VPH” para aprender sobre el calendario de vacunación contra el VPH en adolescentes y cómo comunicarse con los padres sobre la vacuna contra el VPH. 

Audiencia: Médicos, farmacéuticos, enfermeras profesionales, asistentes médicos, enfermeras o cualquier otro personal que trabaje con niños, adolescentes y sus padres en entornos de atención primaria. 

Acceso: La grabación, junto con otros seminarios web de OPAHEC próximos o grabados, están disponibles en Sitio web de OPAHEC o el Canal de YouTube de OPAHEC.

Capacitación para dejar de fumar

Capacitación gratuita, rápida y en línea sobre asesoramiento para dejar de fumar para abordar el mayor riesgo de COVID-19 para los fumadores de cigarrillos (incluye CME).

Qué: Dado que los fumadores de cigarrillos tienen un mayor riesgo de contraer COVID-19, este breve curso en línea mejorará la capacidad de su equipo de atención para ayudar a los pacientes a dejar el tabaco. El curso se centra en la intervención breve contra el tabaco y en técnicas de entrevistas motivacionales.

OMS: Todos los miembros del equipo de atención se comprometieron a apoyar a sus pacientes a dejar de fumar. 

Cuando: El curso se realiza a su propio ritmo y dura aproximadamente 45 minutos. Puede iniciarlo, pausarlo y reanudarlo más tarde según sea necesario. 

CME: Esta capacitación ha sido revisada y aceptada por la Academia Estadounidense de Médicos de Familia para otorgar hasta 1,0 créditos prescritos. Para otras juntas de acreditación que no pueden aprobar previamente los créditos de educación continua (por ejemplo, la Junta de Consejeros y Terapeutas Profesionales Autorizados), envíe el certificado de participación a su organismo de acreditación. 

Accede a la formación.

¿Preguntas? Póngase en contacto con Anona Gund en [email protected] o 971-673-2832.

Seminario web sobre detección, intervención breve y derivación a tratamiento (SBIRT)

Serie de seminarios web de capacitación de SBIRT (de febrero a septiembre)

Esta serie de seminarios web de capacitación de SBIRT cuenta con el apoyo del proyecto ANTECEDENT de la Red de investigación basada en la práctica rural (ORPRN) de Oregon. ANTECEDENT se centra en abordar el consumo nocivo de alcohol en Oregon. El equipo del proyecto pretende trabajar con más de 80 clínicas de atención primaria y brindar a cada clínica la evidencia y las herramientas que necesitan para ayudar a los pacientes con trastorno por consumo de alcohol de moderado a grave a través de la detección, la intervención breve y la capacitación en tratamiento asistido con medicamentos. 

Cuándo y temas tratados:

• 6 de julio de 2021 y 26 de octubre de 2021, de 12 a 13 h: Entrevista motivacional sobre consumo no saludable de alcohol.
• 12 de agosto, de 12 a 13 horas: Intervención Breve con Consumo No Saludable de Alcohol.
• 6 de julio, de 12 a 13 horas: Consumo no saludable de alcohol: SBIRT 101.
• 23 de junio y 25 de agosto de 2021, de 12 a 13 horas: Detección del consumo no saludable de alcohol mediante telesalud.
• 7 de junio y 22 de septiembre de 2021, de 12 a 13 horas: Tratamiento asistido con medicamentos (MAT) para el consumo no saludable de alcohol.

 Ver folleto para más detalles.

Contacto: [email protected] o [email protected]

Asistencia técnica para clínicas: cómo abordar la creciente prevalencia del consumo nocivo de alcohol y opioides

Qué: El Centro de Transformación de la OHA se está asociando con la Red de Investigación Basada en la Práctica Rural (ORPRN) Oregon para brindar asistencia técnica a las clínicas relacionadas con la SBIRT para el consumo nocivo de alcohol y drogas. La SBIRT es una medida de incentivo “imprescindible” para las CCO en 2021. 

Este proyecto colaborativo, ANTECEDENT, puede brindar a las clínicas de atención primaria 12 meses de apoyo personalizado para implementar cambios que aborden el consumo nocivo de alcohol sin costo para las clínicas participantes. Además, ORPRN ofrece una oportunidad de asistencia técnica complementaria en relación con el manejo del dolor crónico y la prescripción de opioides (también conocida como PINPOINT). 

Ver folleto para más detalles.

Audiencia: Se invita a las clínicas de Oregon a participar en estas oportunidades de asistencia técnica gratuita. Se alienta a las CCO a compartir detalles con las clínicas de su red. 

¿Preguntas? Comuníquese con Alissa Robbins en [email protected] o el programa en [email protected].

Se ofrece una serie de seminarios web sobre pagos basados en el valor

Serie de seminarios web sobre pagos basados en valor (VBP) para proveedores (con CME sin costo).

Se invita a los proveedores de atención primaria, salud conductual y atención de maternidad a participar en una serie de seminarios web de cinco partes enfocados en aumentar la preparación para los VBP y aprovechar la flexibilidad adicional que ofrecen los VBP para rediseñar de manera innovadora los modelos de atención. 

Cuándo y temas tratados:

• 21 de abril, de 12 a 13 horas: ¿Qué necesitas saber para negociar acuerdos VBP? 
• 19 de mayo, de 12 a 13 horas: Aprendizajes del COVID-19 y cómo pueden afectar la adopción de VBP. 
• 1 de junio, de 12 a 13 horas: VBP para proveedores de salud conductual: ¿Cómo podemos evitar quedar excluidos? 
• 16 de junio, de 12 a 13 horas: VBP y atención de maternidad: ¿Qué hemos aprendido hasta ahora?

Oradores: Art Jones, Jeanene Smith y Janet Meyer (Health Management Associates). 

Consulte el folleto para obtener detalles completos e inscripción..

Contacto: [email protected]