Reclamos corregidos aceptados vía EDI a partir del 17 de septiembre 6 de septiembre de 2018 Samaritan Health Plans podrá aceptar reclamaciones profesionales corregidas (HCFA) electrónicamente a partir del 17 de septiembre. Las reclamaciones profesionales corregidas electrónicamente (EDI) deben designarse con el código de frecuencia 7 en el bucle 2300 CLM05-3 y el número de reclamación original en el bucle 2300 REF02. Tenga en cuenta que estas reclamaciones deben incluir todas las líneas de reclamación originales que no desee eliminar. Impacto en los reembolsos Cuando este nuevo proceso entre en vigor, se implementarán algunos cambios cuando una reclamación corregida genere un reembolso. Anteriormente, Samaritan Health Plans enviaba por correo una carta de solicitud de reembolso a la oficina del proveedor y utilizaba una compensación de pago para recuperar los fondos si no se recibía el reembolso después de 60 días. A partir del 17 de septiembre, si se adeuda un reembolso a Samaritan Health Plans debido a una reclamación corregida, Samaritan Health Plans lo descontará automáticamente del siguiente pago al proveedor. Si la reclamación corregida genera un pago adicional, el proveedor lo recibirá en la siguiente verificación tras la finalización del reprocesamiento. ¿Preguntas? Si tiene preguntas sobre el envío de reclamaciones corregidas mediante EDI, llame al equipo de EDI de reclamaciones al 541-768-7955.
