Cumplimiento e integridad

Nos comprometemos a mantener una cultura de integridad y cumplimiento

Nuestro Programa de Integridad Corporativa es nuestro compromiso de cumplir con las leyes y regulaciones relacionadas con las operaciones de atención médica. El Programa fue diseñado para ayudar en la prevención y detección de violaciones de la ley y para promover el más alto estándar de ética profesional en la prestación de servicios de atención médica y educación para todos. El Programa promueve nuestra Misión, Visión y Valores y ayuda a prevenir problemas de cumplimiento.

Samaritan Health Plans y los Planes de Salud Intercomunitarios, como receptores de fondos federales, fondos estatales y fondos de entidades contratadas para servicios identificados, tienen la responsabilidad de garantizar la integridad de nuestros programas para nuestros miembros.

Nos hemos unido a nuestra red de proveedores de atención médica para brindar medicina innovadora y atención de calidad de clase mundial de una manera que sea consistente con los valores de las comunidades a las que servimos, al tiempo que construimos y mantenemos una sólida cultura de integridad y cumplimiento.

Nos esforzamos por garantizar el cumplimiento de las leyes y regulaciones federales, estatales y locales que se aplican a la industria de seguros de salud y a cada contrato. Estamos comprometidos con el cumplimiento integral de las expectativas contractuales, legales y éticas.

Nuestras políticas y procedimientos reflejan el objetivo de la organización de cumplir o superar los estándares de cumplimiento. Nuestro Plan de Cumplimiento está organizado de acuerdo con las pautas que se encuentran en 42 CFR 422.504 y 42 CFR 423.504 y cumple con los requisitos del programa de CMS. El Plan incluye medidas que previenen, detectan y corrigen el fraude, el desperdicio y el abuso. Fue actualizado y aprobado por el Comité de Cumplimiento en enero de 2016.

Nuestro Plan de Cumplimiento brinda apoyo a nuestras operaciones de atención médica, seguros y educación. Este plan tiene como objetivo brindar una garantía razonable a nuestros miembros y comunidades de Mid-Willamette Valley y Central Oregon Coast de que:

• Establecer, supervisar y apoyar altos estándares profesionales y éticos.
• Apoyar la educación y la capacitación inicial y continua sobre cumplimiento.
• Cumplir con las leyes y regulaciones federales, estatales y locales que sean aplicables en nuestras operaciones diarias.
• Cumplir con las condiciones de participación en los programas de atención médica financiados por los gobiernos federal y estatal.
• Promover la autovigilancia y prever, en circunstancias apropiadas, la divulgación voluntaria de las violaciones de las leyes y reglamentos.
• Revisar, investigar y responder a las denuncias de violaciones y mala conducta.
• No tomar represalias contra nadie que, de buena fe, informe una violación de nuestras políticas, obligaciones contractuales o leyes.